肖 丹，陳文麗，王碧玉

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，北京呼吸疾病研究所，世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心，北京 100020)

《中國吸煙危害健康報告》(以下簡稱《報告》)指出:包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的中國公眾對吸煙危害健康的認(rèn)識不足，這是阻礙我國控制吸煙工作的重要因素之一［1］。中國男醫(yī)生吸煙率為47.3%，女醫(yī)生吸煙率為1.5%［2］。醫(yī)學(xué)生是中國未來控?zé)熓聵I(yè)的生力軍，為了解醫(yī)學(xué)研究生對吸煙危害和戒煙教育的態(tài)度和探討學(xué)習(xí)該方面知識的途徑，2012年11月，世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸流行病研究室在該院三年級研究生中開展了如下試點(diǎn)研究:

一、對象與方法

1.對象。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院三年級研究生61人。

2.方法。本研究參考相關(guān)問卷［3-5］，設(shè)計了“醫(yī)學(xué)研究生控?zé)熤R調(diào)查問卷(自學(xué)前)”和“醫(yī)學(xué)研究生控?zé)熤R調(diào)查問卷(自學(xué)后)”兩部分問卷，采用調(diào)查對象自己填寫問卷的方式。調(diào)查過程:發(fā)放自學(xué)前調(diào)查問卷，當(dāng)場填寫后收回;免費(fèi)發(fā)放自學(xué)材料——控?zé)煂Ｖ秷蟾妗?，和自學(xué)后調(diào)查問卷;一周后回收自學(xué)后問卷。

3.統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。

二、結(jié) 果

1.一般情況。本年級研究生共73人，自學(xué)前后問卷均完成者61人(83.6%);男24人，女37人;平均27.3歲;博士13人，碩士48人;外科24人，內(nèi)科25人，其他專業(yè)12人。

2.幫助吸煙者戒煙情況。見表1。

3.吸煙和二手煙危害知識知曉情況。見表2。

4.煙草依賴及治療有關(guān)知識的知曉情況。見表3。

5.征集最有效的學(xué)習(xí)吸煙危害和戒煙知識的途徑。自學(xué)后問卷設(shè)了一道主觀題:您認(rèn)為以何種形式開展吸煙危害和戒煙知識的學(xué)習(xí)最有效?回答:講座28人，宣傳12人，視頻10人，培訓(xùn)班3人，課堂學(xué)習(xí)2人，心得交流會2人，自學(xué)2人，調(diào)查問卷1人。

三、討 論

醫(yī)生是協(xié)助患者戒煙的最佳人選，醫(yī)生提出的健康建議比任何人都令人信服，醫(yī)務(wù)人員做先鋒將大大提升控?zé)煶煽儯?］。醫(yī)生是健康形象的代表，醫(yī)生在職業(yè)上有為病人做出不吸煙的表率并有促進(jìn)人們不吸煙的責(zé)任和義務(wù)［7］。本研究調(diào)查對象為三年級醫(yī)學(xué)研究生，且分布于多個專業(yè)，在他們走向工作崗位前進(jìn)行吸煙危害和戒煙方面的教育，可能使他們在新的崗位更好的勸阻患者戒煙。

表1 幫助吸煙者戒煙情況

表2 吸煙和二手煙危害知識知曉情況

表3 煙草依賴及治療有關(guān)知識的知曉情況

從表1、表2結(jié)果看，自學(xué)前調(diào)查對象幫助吸煙者戒煙的意識不是很強(qiáng)，對吸煙危害和戒煙知識的知曉程度非常低。自學(xué)后，調(diào)查對象“經(jīng)?！敝鲃釉儐柣颊呶鼰熓返谋嚷蕪?5.4%上升到91.8%，“經(jīng)常”向吸煙者提供簡短戒煙建議的比率從57.4%上升到90.2%，且具有顯著差異(P＜0.05)?？赡芰私饬烁辔鼰熚：】档闹R及如何幫助吸煙者戒煙后，醫(yī)學(xué)研究生幫助吸煙者戒煙的意識和動機(jī)會加強(qiáng)。有研究顯示，在吸煙者就醫(yī)時，醫(yī)生即使僅給予3分鐘以下的簡短戒煙建議，都會使戒煙率明顯提高［8］。

本研究顯示自學(xué)后調(diào)查對象對吸煙和二手煙危害知識知曉情況較自學(xué)前明顯改善(P＜0.001)。這部分知識是控?zé)熌芰Φ幕A(chǔ)，醫(yī)生首先真正了解吸煙和二手煙危害知識，才能從自身做起——成為不吸煙的榜樣，進(jìn)而主動勸阻患者戒煙。

在勸阻吸煙者戒煙時，告知其吸煙和二手煙危害是一方面，讓其意識到吸煙成癮是一種疾病，需要干預(yù)治療，也是很重要的。通過此次學(xué)習(xí)，自學(xué)后調(diào)查對象對煙草依賴及治療有關(guān)知識的知曉程度明顯提高(P≤0.001)。

從本研究的統(tǒng)計分析結(jié)果看，采用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式，對提高醫(yī)學(xué)研究生吸煙危害健康知識和戒煙能力有很大幫助。講座、參與其中的宣傳、觀看控?zé)熃逃曨l等方式對于提高醫(yī)學(xué)研究生控?zé)熌芰赡芤嗍怯行У模柽M(jìn)一步評估。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國吸煙危害健康報告［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］姜 垣，李新華，吳 曦，等.中國醫(yī)生吸煙與戒煙行為［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17(3):224-227.

［3］Zhang CM，Xiao D，West R，et al.Evaluation of 3-day smoking cessation training course for doctors from 38 cities in China［J］.Chin Med J(Engl)，2012，125(7):1338-1340.

［4］楊功煥.2010全球成人煙草調(diào)查中國報告［M］.北京:中國三峽出版社，2011.

［5］尼瑪曲措，平措卓瑪，雄 輝，等.西藏醫(yī)生控?zé)熤R、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中國健康教育，2008，24(7):547-549.

［6］鐘南山.醫(yī)務(wù)人員做先鋒將大大提升控?zé)煶煽儯跱］.中國醫(yī)學(xué)論壇報，2012-11-22.

［7］StillmanF，Becker MD，Swank RT，et al.Ending smoking at the Johns Hopkins medical institute An evaluation of smoking prevelence and indoor air pollution［J］.JAMA，1990，264:1565-1569.

［8］The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel，Staff and Consortium Representatives.A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence:A US Public Health Service report［J］.JAMA，2000，283:3244-3254.