唐耀仙

高血壓是當(dāng)今世界威脅人類健康的重要疾病， 是一種由遺傳因素、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等多因素所致疾病。目前連山少數(shù)民族地區(qū)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的加快和膳食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓患病率有逐年增加的趨勢(shì)，而人們對(duì)高血壓病的知曉率、治療率和控制率較低[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住在連山少數(shù)民族地區(qū)的居民，高血壓的發(fā)病率高達(dá)14.73 %。因此，本院于2011年1月-2012年12月，對(duì)連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了多種形式的高血壓防治知識(shí)健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 釆用多階段分層次整群隨機(jī)抽樣方法，于2011年1-12月調(diào)查了連山壯族瑤族自治縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共3353名居民，以及2011年1-2012年12月在本院治療的高血壓患者5615例?；颊呔细哐獕夯颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140 mm Hg和/舒張壓≥90 mm Hg）[2]。其中男4918例，女4050例，年齡15～80歲。文化程度：文盲1024 例，占11.4 %，小學(xué)2036例，占22.7 %，初中3100例，占34.5 %，高中2350例，占26.2 %，中專及大專以上458例，占5.1 %。高血壓患者病程在1個(gè)月或1年以上，Ⅰ期高血壓病233例，Ⅱ期高血壓病2150 例，Ⅲ期高血壓病2390 例，高血壓性心臟病785例，高血壓性腎病57例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法及內(nèi)容 首先自行制定調(diào)查表格及成立高血壓調(diào)查小組，由8位醫(yī)護(hù)人員組成，于健康教育前后釆用問卷的調(diào)查方法，了解調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓病防治知識(shí)的知曉率、治療率、血壓控制率、生活方式和行為因素等情況。表格內(nèi)容包括一般情況（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)），文化程度，高血壓防治知識(shí)知曉程度（標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、患病因素、血壓監(jiān)測(cè)、治療及服藥等），高血壓病史，家族遺傳史，生活方式和行為（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)和食鹽），精神狀況等方面進(jìn)行調(diào)查；體格檢查：包括測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍及抽血檢測(cè)血脂等項(xiàng)目；血壓測(cè)量：釆用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)。

1.2.2 健康教育方式 （1）群體教育：舉辦各種類型的高血壓防治知識(shí)健康教育講座班。（2）對(duì)住院患者定期進(jìn)行疾病知識(shí)宣教[3]。（3）利用健康教育櫥窗、墻報(bào)等，普及高血壓相關(guān)知識(shí)。（4）在患者候診或輸液時(shí)播放防治高血壓衛(wèi)生科教片。（5）發(fā)放健康教育處方、畫冊(cè)等。（6）個(gè)體指導(dǎo)：根據(jù)城鄉(xiāng)居民的文化程度和接受能力進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的教育。（7）安排高血壓調(diào)查小組成員到連山縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng)，并進(jìn)行高血壓防治知識(shí)講座。（8）在“全國高血壓日” 開展健康咨詢和義診活動(dòng)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 （1）高血壓防治知識(shí)：包括血壓的正常范圍，高血壓病的病因及主要表現(xiàn)、規(guī)范治療的重要性、并發(fā)癥及其危害性和高血壓患者復(fù)診的要求等[4]。（2）藥物治療：指導(dǎo)患者根據(jù)病情合理用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，并注意降壓藥的副作用等。（3）非藥物治療：指導(dǎo)人們合理膳食與限鹽，如應(yīng)低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過6 g，并要避免高膽固醇食物，多食新鮮蔬菜和水果，戒煙限酒等。（4）進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳、登山等。（5）避免精神緊張，保持心理平衡，如聽音樂、練書法、繪畫等。（6）自我監(jiān)測(cè)血壓：指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會(huì)測(cè)量血壓并掌握測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。

1.2.4 資料管理 每天返回的調(diào)查表格，經(jīng)審核無誤后，由專人及時(shí)進(jìn)行資料整理、統(tǒng)計(jì)分析、匯總[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了分析，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度的社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后高血壓防治知識(shí)知曉率的比較 經(jīng)系統(tǒng)健康教育后，不同文化程度的社區(qū)人群及高血壓患者對(duì)高血壓防治知識(shí)的知曉率較健康教育前有顯著提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后相關(guān)行為調(diào)查情況的比較 經(jīng)系統(tǒng)健康教育后，連山少數(shù)民族地區(qū)人群及高血壓患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、膳食清淡、控制體重、戒煙限酒等的行為均較健康教育前明顯增多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05），見表2。

表1 不同文化程度的社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后高血壓防治知識(shí)知曉率的比較 例（%）

表2 社區(qū)人群及高血壓患者健康教育前后相關(guān)行為調(diào)查情況的比較 例（%）

2.3 健康教育前后高血壓患者堅(jiān)持治療與血壓控制情況的比較 經(jīng)系統(tǒng)健康教育后，患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥治療的自覺性明顯提高，并定期監(jiān)測(cè)血壓，血壓控制較為理想，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 5615例高血壓患者健康教育前后治療與血壓控制情況的比較

3 討論

3.1 高血壓的行為危險(xiǎn)因素

3.1.1 不良生活習(xí)慣與高血壓的關(guān)系 連山少數(shù)民族地區(qū)有較多的城鄉(xiāng)居民有吸煙、飲酒的生活習(xí)慣。但由于煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加速，并使血管收縮，而引起血壓升高；大量飲酒，尤其是烈性灑，也可使心跳加速，血壓升高，因此，改變這些不良生活習(xí)慣能有效地控制血壓，減少并發(fā)癥。結(jié)果顯示，通過健康教育后，連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民及高血壓患者自我保健意識(shí)得到了進(jìn)一步提高，戒煙限酒的行為較健康教育前明顯增多。

3.1.2 不合理的膳食與高血壓的關(guān)系 不同的食物對(duì)血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇、高鹽飲食都可以使血壓升高。因此，要指導(dǎo)人們合理膳食，限制高鹽、高脂、高膽固醇飲食，WHO建議每天食鹽攝入量不超過6 g。結(jié)果顯示，通過健康教育后，連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民以及高血壓患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂低膽固醇飲食、控制體重等的行為較健康教育前明顯增多。

3.1.3 精神緊張與高血壓的關(guān)系 生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，易導(dǎo)致精神緊張而引起血壓升高，心跳加快。因此，建議人們要保持心理平衡，避免緊張刺激，學(xué)會(huì)松弛與應(yīng)急處理的訓(xùn)練，通過聽音樂、打太極拳、練書法、繪畫等活動(dòng)[6]。

3.1.4 從醫(yī)行為不良與高血壓的關(guān)系 由于連山縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，交通不便，經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)還處于較低水平，導(dǎo)致本地區(qū)高血壓患者有從醫(yī)行為不良的現(xiàn)象：（1）不定期測(cè)量血壓[7]。（2）出現(xiàn)病情變化不及時(shí)就醫(yī)。（3）不能嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療。因此，對(duì)本地區(qū)高血壓患者要加強(qiáng)隨訪和管理，做到早期診斷，早期治療，預(yù)防病情復(fù)發(fā)與惡化。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)高血壓病人最有影響力的人群的宣教，通過健康教育使患者家屬、親朋好友、鄰居等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，改變不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的行為。

3.2 在連山少數(shù)民族地區(qū)開展健康教育的必要性 由于連山縣位于廣東省西北部的邊遠(yuǎn)山區(qū)，交通不便，經(jīng)濟(jì)落后，生活貧困，缺醫(yī)短藥，醫(yī)療衛(wèi)生條件及醫(yī)療技術(shù)還處于較低水平。故在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)連山少數(shù)民族地區(qū)的城鄉(xiāng)居民文化程度普遍偏低，對(duì)高血壓防治知識(shí)知曉率不高，接受疾病預(yù)防保健知識(shí)的途徑少，對(duì)自身的健康狀況認(rèn)識(shí)不足。而在知曉高血壓相關(guān)知識(shí)的人群中，大多數(shù)是自已患病之后或家人患病之后到醫(yī)院治療時(shí)從醫(yī)務(wù)人員那里獲得指導(dǎo)而得知。因此，健康教育在連山少數(shù)民族地區(qū)有待進(jìn)一步的普及和深入，以幫助人們了解自已的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式[8-9]。表1顯示，在連山少數(shù)民族地區(qū)開展高血壓健康教育后，人們對(duì)高血壓防治知識(shí)的知曉率有顯著提高，這說明在連山少數(shù)民族地區(qū)開展健康教育的有效性、必要性和緊迫性[3]。

通過對(duì)連山少數(shù)民族地區(qū)3353 名城鄉(xiāng)居民及高血壓患者5615 例2年的健康教育后，結(jié)果顯示人們對(duì)高血壓防治知識(shí)的知曉率有顯著提高，人們堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂低膽固醇飲食、控制體重、規(guī)律用藥、戒煙限酒等的行為均較健康教育前明顯增多，這說明通過開展健康教育可使人們進(jìn)一步了解高血壓的相關(guān)知識(shí)和了解無病早預(yù)防、有病及時(shí)治療的必要性，并提高其主動(dòng)從醫(yī)行為和主動(dòng)施行各種預(yù)防措施，促進(jìn)人們建立科學(xué)健康的生活方式，降底高血壓病的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，具有良好的社會(huì)效益。

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