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        杭州市562例慢性蕁麻疹患者血清過敏原檢測(cè)分析

        2013-12-04 08:31:58王昊泉陳松陳軾裘新民
        關(guān)鍵詞:血清檢測(cè)

        王昊泉,陳松,陳軾,裘新民

        (浙江省杭州市第三人民醫(yī)院,杭州310009)

        慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,其水腫性風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作,病史長(zhǎng)[1]。目前,對(duì)于慢性蕁麻診的發(fā)病情況主要認(rèn)為,其發(fā)病除與患者本身過敏體質(zhì)存在關(guān)系外,更為主要的是由于過敏原經(jīng)食入、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起相應(yīng)異性免疫球蛋白E(IgE)抗體產(chǎn)生,從而引起變態(tài)反應(yīng)[2]。筆者采用德國(guó)Mediwiss過敏原檢測(cè)系統(tǒng),對(duì)562例慢性蕁麻疹患者血清過敏原進(jìn)行檢測(cè).探討杭州地區(qū)常見過敏原的致病情況,為臨床診斷、治療和預(yù)防提供參考?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 所有病例來源于我院2012年 1月—2012年12月我院皮膚科就診病人,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)[3]。其中男215例,女347例。年齡2~79歲,平均(34.02±14.13)歲。所有患者 2 個(gè)月內(nèi)均未接受過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

        1.2 檢測(cè)方法 試劑選用德國(guó)Mediwiss公司生產(chǎn)的過敏原檢測(cè)儀專用試劑盒。按說明書操作,檢測(cè)過程包括血清吸附、清洗、酶標(biāo)抗體結(jié)合、清洗、加底物顯色,清洗等步驟。

        2 結(jié)果

        2.1 過敏原IgE檢測(cè)結(jié)果 562例慢性蕁麻疹患者體外檢測(cè)血清過敏原總IgE陽性反應(yīng)者495例(88.07%),特異性IgE 陽性者 326例(58.02%)。對(duì) 1種過敏原陽性反應(yīng)者有181例(32.21%),2種過敏原陽性者51例,占9.07%,3種以及3種以上的過敏原陽性者為94例,占16.72%。見表1。過敏原陽性率前三位是塵螨、蟑螂、莧,見表2。

        3 討論

        慢性蕁麻疹病因復(fù)雜,與患者經(jīng)食入或吸入過敏原后引起的變態(tài)反應(yīng)有密切聯(lián)系[4]。本文結(jié)果顯示:562例慢性蕁麻疹患者體外檢測(cè)血清過敏原總IgE陽性反應(yīng)者 495例(88.07%),特異性 IgE陽性者326例(58.02%)。臨床實(shí)踐證明,部分患者通過忌食或其他方法避免或接觸過敏原,在一定程度上癥狀有減輕或減少復(fù)發(fā),個(gè)別患者甚至完全達(dá)到臨床痊愈[5]。

        表1 562例慢性蕁麻疹患者過敏原特異性IgE陽性種類結(jié)果分析例

        表2 562例慢性蕁麻疹各種過敏原的陽性檢測(cè)結(jié)果例(%)

        本文結(jié)果顯示:檢測(cè)出的326例陽性患者中,吸入性過敏原明顯高于食入性過敏原,19種吸入性過敏原sIgE中,陽性率最高的為戶塵螨(41.80%)。這是由于杭州地區(qū)氣候溫暖潮濕,利于各類塵、螨的生存生長(zhǎng);此外,該地區(qū)居民有養(yǎng)貓、狗等皮毛類寵物習(xí)慣。對(duì)這些患者而言,應(yīng)注意居室環(huán)境清理,盡量不用地毯、羽絨被,不養(yǎng)寵物,保持室內(nèi)通風(fēng),以減少和防止室內(nèi)塵螨生長(zhǎng)。另外,在吸入性過敏原中,莧的陽性率較高(18.51%)。中國(guó)氣傳花粉調(diào)查發(fā)現(xiàn)全國(guó)各地都有分布,莧菜花粉是一種比較重要的過敏原[6]。研究發(fā)現(xiàn)在美國(guó)西部海岸莧藜科花粉占總的氣傳花粉的14.8%,是該地區(qū)最為主要的過敏原來源[7]。而杭州及其周邊地區(qū)屬于旅游風(fēng)景區(qū),花草樹木多,各類花粉也就比較多。在該地區(qū),莧菜過敏原陽性率較高,可能與患者的居住環(huán)境有較大關(guān)系。

        在食入性過敏原中,陽性率較高的為腰果、芒果、蟹,這與以往其他地區(qū)的文獻(xiàn)報(bào)道不同。這可能由于地區(qū)飲食習(xí)慣的差異導(dǎo)致過敏原的分布具有差異。

        在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者可以同時(shí)對(duì)多種過敏原過敏。對(duì)2種或2種以上過敏原呈陽性反應(yīng)者145例,陽性率為25.8%。在檢測(cè)的495例血清總IgE陽性的慢性蕁麻疹患者中,有169例未檢出特異性IgE,可能原因是致使患者過敏的過敏原不在檢測(cè)的19項(xiàng)指標(biāo)中,說明擴(kuò)大過敏原檢測(cè)的種類,可以幫助更多的過敏患者找到過敏原。

        通過血清過敏原特異性IgE測(cè)定可以了解慢性蕁麻疹患者的過敏原狀況,對(duì)減輕或預(yù)防疾病的發(fā)生具有重要意義,還可通過檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行特異性的脫敏治療,對(duì)治療患者有指導(dǎo)作用。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613-618.

        [2]蘇偉團(tuán),黎建海,倫振新.云浮地區(qū)120例慢性蕁麻疹患者血清過敏原檢測(cè)[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(7):124-125.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).蕁麻疹診療指南(2007版)[J].中華皮膚科雜志,2007,40(10):591-593.

        [4]Kaplan AP.Chronic urticaria:pathogenesis and treatment[J]. J Allergy Clin Inununol,2004,114:465-474.

        [5]張莢,項(xiàng)燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及總IgE檢測(cè)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(2):113-114.

        [6]葉世泰.變態(tài)反應(yīng)學(xué)[M].北京:北京科技出版社,1998:110.

        [7]González Minero FJ,Morales J,Candau P,et al.Aerobiological study of Chenopodiaceae and Amaranthaceae in the Mediterranean area of southwestern Spain[J]. J Investig Allergol Clin Immunol,1998,8:370-375.

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