丁伶靈，陳燕，宋秀麗，唐慧，祁秦，黃志偉，賀連平，金岳龍，鄭麗，龔偉志，姚應(yīng)水

（1.皖南醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，安徽 蕪湖241002；2.廣州市輕工高級技工學校學生處心理咨詢室，廣州510 700）

20世紀80年代中期，前蘇聯(lián)學者Berkman以及后來的許多學者通過研究后發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非疾病的狀態(tài)，稱為第三狀態(tài)即亞健康狀態(tài)［1］?！皝喗】怠笔俏覈鴮W者王育學在90年代中期首次提出的名稱［2］。它是指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，機體處于一種結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退、心理失衡的狀態(tài)［3］。

青少年正處于身心發(fā)育的高峰期，但同時面臨著學業(yè)、就業(yè)、情感等一系列的環(huán)境壓力，在青少年中普遍存在著亞健康問題，而長期處在亞健康狀態(tài)下將嚴重影響青少年的健康成長，從而引發(fā)一系列社會問題。為了解目前蕪湖市青少年中亞健康狀態(tài)的現(xiàn)況，從而為學校心理健康教育提供理論依據(jù)，本課題組對蕪湖市初、高中及大學9所學校共5249名青少年進行了無記名問卷調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，抽取蕪湖市9所學校學生5362人，獲得有效樣本5249人。其中各年級人數(shù)分別為：初中一年級（初一）806人（15.4%），初中二年級（初二）1221人（23.3%），高中一年級（高一）1443人（27.5%），高中二年級（高二）1010人（19.2%），大學一年級（大一）361人（6.9%），大學二年級（大二）408人（7.8%）。男生2703人（51.5%），女生2546人（48.5%）。農(nóng)村2850人（54.3%），城鎮(zhèn)2399人（45.7%）。獨生子女2 468人，占47%；非獨生子女2 781人，占53%。見表1。

1.2 排除標準

排除有嚴重器質(zhì)性疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿病、肝炎、腎炎、哮喘等）或嚴重心理障礙（如抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等）的學生。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)調(diào)查目的，采用安徽醫(yī)科大學陶芳標教授等［4，5］領(lǐng)導(dǎo)的課題組自編的《青少年亞健康多維評定問卷》進行無記名問卷調(diào)查，在調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時，調(diào)查員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語介紹調(diào)查目的、要求、注意事項及相關(guān)保密原則，并在調(diào)查前簽署知情同意書。同時安排質(zhì)控人員現(xiàn)場解答調(diào)查人員的疑問，負責收集、審核調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙軌錄入并進行邏輯核對，采用SPSS13.0軟件對不同類型青少年亞健康檢出率進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年亞健康狀態(tài)的檢出率比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年軀體亞健康、心理亞健康及身心亞健康狀態(tài)的總檢出率分別為12.8%、10.7%和10.9%。

2.2 不同性別青少年亞健康的比較

男生軀體、心理及身心亞健康的檢出率分別為11.8%、9.1%、9.0%；女生分別為13.8%、12.4%、13.0%；男女生各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且女生各組亞健康狀態(tài)的檢出率均高于男生。見表2。

2.3 不同年級青少年亞健康狀態(tài)的比較

初一至大二各年級軀體亞健康的檢出率分別為7.9%、11.1%、14.3%、13.3%、16.3%、17.4%；各年級心理亞健康的檢出率分別為6.0%、9.4%、12.5%、12.1%、15.2%、9.8%；各年級身心亞健康的檢出率分別為5.7%、10.0%、13.0%、12.1%、14.4%、11.0%；軀體、心理及身心亞健康檢出率在年級間的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），在身心亞健康上，大一的檢出率最高，高一次之，初一最低。見表3。

2.4 城、鄉(xiāng)青少年亞健康狀態(tài)的比較

城鎮(zhèn)青少年學生軀體、心理及身心亞健康的檢出率分別為12.4%、10.5%、10.6%，農(nóng)村分別為13.1%、10.8%、11.2%。軀體亞健康、心理和身心亞健康檢出率城鄉(xiāng)間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

2.5 獨生子女與非獨生子女亞健康狀態(tài)的比較

獨生子女軀體亞健康、心理亞健康和身心亞健康的檢出率分別為11.8%、9.5%、9.5%，非獨生子女的分別是13.7%、11.7%、12.2%。兩者軀體、心理和身心亞健康的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)青少年軀體亞健康、心理亞健康及身心亞健康的檢出率較高，且不同性別、不同年級、獨生子女與非獨生子女青少年亞健康檢出率的差異均有統(tǒng)計學意義。亞健康的問題在人群中廣泛存在，并呈低齡化趨勢，成為影響青少年日常生活和學習的主要因素［6～8］。

3.1 青少年亞健康狀態(tài)的總檢出率

本研究結(jié)果顯示，蕪湖市青少年亞健康的總檢出率為10.9%，軀體亞健康的檢出率為12.8%，心理亞健康的檢出率為10.7%，略低于劉一寧［9］（17.1%）的研究結(jié)果。遠低于國內(nèi)相關(guān)的研究［10～14］，這可能是由于亞健康尚未形成統(tǒng)一的研究方法、研究工具、判定標準，也可能是由于調(diào)查對象群體不同所致。本研究的亞健康檢出標準較為嚴格，必須達到一定項目數(shù)量，并不包括有亞健康癥狀但沒達到亞健康狀態(tài)的。而其他研究者一般將只要有一項亞健康癥狀就歸為亞健康狀態(tài)，比本文的亞健康狀態(tài)概念要寬，故亞健康檢出率也相應(yīng)較高。

3.2 不同性別青少年亞健康狀態(tài)的檢出率比較

男生亞健康的檢出率為9.0%，女生亞健康的檢出率為13.0%，男女生之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與鯤鵬［15］、郭貔［16］、楊建平［17］等的研究結(jié)果不相同，而與林妙霞［18］等的研究結(jié)果一致，可能的原因有：量表使用不一致、調(diào)查對象差異、樣本含量大小不同、質(zhì)量控制等。男生軀體亞健康的檢出率為11.8%，心理亞健康的檢出率為9.1%；女生軀體亞健康的檢出率為13.8%，心理亞健康的檢出率為12.4%。女生檢出率均高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。趙書燕等［19］認為女生出現(xiàn)軀體亞健康狀況的比例明顯高于男生，可能是因為青春期女生的心理承受能力較低，對身體不適較敏感，情緒容易波動，受到生理周期影響，不好運動，學業(yè)壓力得不到紓解等。因此學校應(yīng)該注重對女生的身體鍛煉和心理疏導(dǎo)，使其身心健康發(fā)展。

3.3 不同年級青少年亞健康狀態(tài)的檢出率比較

本研究結(jié)果表明，不同年級學生軀體、心理及身心亞健康的檢出率差異均有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。除高二略低于高一的檢出率外，其余各年級亞健康的檢出率隨年級升高呈上升趨勢。而初中生、高中生與大學生的亞健康檢出率差異同樣有高度的統(tǒng)計學意義（P<0.01），并且隨著學習階段的提高，亞健康的檢出率也不斷升高，這與李成華［20］、湯建軍［21］等的研究結(jié)果一致。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能與現(xiàn)在大學生就業(yè)前景不好及學習壓力增大有關(guān)。而高中學生壓力主要來自高考，學業(yè)壓力比較大，因此在軀體、心理和身心亞健康的檢出率也比較高。

3.4 城鄉(xiāng)青少年亞健康狀況的檢出率比較

本研究中，農(nóng)村籍和城市籍學生的軀體、心理及身心亞健康的檢出率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），戶籍所在地對青少年亞健康狀態(tài)的影響程度不明顯。研究結(jié)果與李勇杰［22］的研究結(jié)果不一致，原因可能是由于研究對象的范圍、調(diào)查時間、樣本含量、調(diào)查工具、亞健康判斷標準等方面的差異所致。

3.5 獨生子女與非獨生子女亞健康狀況的檢出率比較

本研究中，非獨生子女在軀體、心理和身心亞健康上的檢出率分別為13.7%、11.7%、12.2%，均高于獨生子女的檢出率11.8%、9.5%、9.5%。導(dǎo)致的原因可能是獨生子女在家庭中的地位高和受家庭成員重視的程度高有關(guān)，一般獨生子女家庭中，孩子的成長成為全家庭的重點，對于家庭經(jīng)濟負擔、精神上的關(guān)心等方面都是非獨生子女無法比擬的。而非獨生子女由于還有兄弟姐妹，這多少會分散家庭對個體的關(guān)注，當產(chǎn)生身心健康問題時，家庭可能不能及時發(fā)現(xiàn)。而本研究結(jié)果與陳葉坪等［23］的研究結(jié)果不一致，原因可能是在于本研究涉及到初中、高中、大學三個學校階段的學生，而陳葉坪等人的調(diào)查只針對大學生這一種群體。

［1］趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進展［J］.國外醫(yī)學：社會醫(yī)學分冊，2002，19（1）：10-13.

［2］孫濤.關(guān)于亞健康研究的思考［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，2（1）：56-58.

［3］蔣業(yè)政，覃月秋.我國1994-2003年亞健康研究文獻的統(tǒng)計分析［J］.中華醫(yī)學圖書情報雜志，2004，13（6）：60-63.

［4］陶芳標，胡傳來，孫業(yè)桓，等.我國青少年亞健康多維評定問卷的編制與應(yīng)用研究［J］.中華疾病控制雜志，2008，12（4）：309-314.

［5］陶芳標，邢超，袁長江，等.青少年亞健康多維評定問卷全國常模研制［J］.中國學校衛(wèi)生，2009，30（4）：292-295.

［6］Davies S，Crawley E.Chronic fatigue syndrome in children aged11 years old and younger［J］.Arch Dis Child，2008，93（5）：419-421.

［7］Richards J，Turk J，White S.Children and adolescents with Chronic Fatigue Syndrome in non-specialist settings：beliefs，functional impairment and psychiatric disturbance［J］.Eur Child Adolesc Psychiatry，2005，14（6）：310-318.

［8］Beard DD.Chronic fatigue syndrome clinical practice guidelines：psychological factors［J］.Med J Aust，2002，177（9）：526-527.

［9］劉一寧，呂璐璐，黃佳，等.2006年新鄉(xiāng)醫(yī)學院在校大學生亞健康狀態(tài)危險因素分析［J］.河南中醫(yī)學院學報，2008，23（4）：85-86.

［10］張彥軍.河南高校高級專業(yè)技術(shù)職稱人群亞健康狀況及影響因素研究［J］.河南師范大學學報：自然科學版，2012，40（4）：163-165.

［11］柳秀春，王志強，吐達洪，等.北京市崇文區(qū)不同家庭狀態(tài)居民亞健康狀況［J］.首都公共衛(wèi)生，2009，3（5）：206-209.

［12］朱玲，胡先明，陸素琴，等.青春期學生亞健康狀況調(diào)查分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2007，36（9）：796-797.

［13］劉波，李海樂.普通高校新生亞健康狀態(tài)影響因素之研究［J］.體育科技文獻通報，2008，16（8）：83-85.

［14］錢青文，鐘曉飛，陶芳標，等.高中生亞健康狀況與自殺行為關(guān)系［J］.中國公共衛(wèi)生，2009，25（9）：1151-1152.

［15］鯤鵬，姚嵐，葉方立，等.大學生亞健康狀況影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24（11）：1288-1289.

［16］郭貔，周奕佚，葉釗鋒，等.醫(yī)科大學新生亞健康狀況流行病學分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2009，25（12）：1499-1501.

［17］楊建平，廖兵榮.宜春市區(qū)中學生亞健康狀況的調(diào)查分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學，2007，14（6）：1705-1706.

［18］林妙霞，李澤楷，陳燕銘，等.廣州市某企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學調(diào)查［J］.中山大學學報：醫(yī)學科學版，2009，30（35）：36-37，50.

［19］趙書燕，孫彩虹，王丹丹，等.1324名中學生軀體亞健康現(xiàn)狀分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（17）：2169-2171.

［20］李成華，張立俠.師范院校大學生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)［J］.通化師范學院學報，2009，30（4）：54-55.

［21］湯建軍，韓慧，李紅影，等.蚌埠市某高中學生亞健康狀況及其影響因素分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2007，28（7）：618-619.

［22］李勇杰，茍定邦，嚴欣，等.我國七所重點高校學生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2008，29（4）：334-337.

［23］陳葉坪，麻曉鴿.某高校大學生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國學校衛(wèi)生，2008，29（1）：55-56.