丁伶靈，陳燕，宋秀麗，唐慧，祁秦，黃志偉，賀連平，金岳龍，鄭麗，龔偉志，姚應(yīng)水

（1.皖南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，安徽 蕪湖241002；2.廣州市輕工高級(jí)技工學(xué)校學(xué)生處心理咨詢室，廣州510 700）

20世紀(jì)80年代中期，前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman以及后來(lái)的許多學(xué)者通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非疾病的狀態(tài)，稱為第三狀態(tài)即亞健康狀態(tài)［1］?！皝喗】怠笔俏覈?guó)學(xué)者王育學(xué)在90年代中期首次提出的名稱［2］。它是指無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，機(jī)體處于一種結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退、心理失衡的狀態(tài)［3］。

青少年正處于身心發(fā)育的高峰期，但同時(shí)面臨著學(xué)業(yè)、就業(yè)、情感等一系列的環(huán)境壓力，在青少年中普遍存在著亞健康問(wèn)題，而長(zhǎng)期處在亞健康狀態(tài)下將嚴(yán)重影響青少年的健康成長(zhǎng)，從而引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題。為了解目前蕪湖市青少年中亞健康狀態(tài)的現(xiàn)況，從而為學(xué)校心理健康教育提供理論依據(jù)，本課題組對(duì)蕪湖市初、高中及大學(xué)9所學(xué)校共5249名青少年進(jìn)行了無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，抽取蕪湖市9所學(xué)校學(xué)生5362人，獲得有效樣本5249人。其中各年級(jí)人數(shù)分別為：初中一年級(jí)（初一）806人（15.4%），初中二年級(jí)（初二）1221人（23.3%），高中一年級(jí)（高一）1443人（27.5%），高中二年級(jí)（高二）1010人（19.2%），大學(xué)一年級(jí)（大一）361人（6.9%），大學(xué)二年級(jí)（大二）408人（7.8%）。男生2703人（51.5%），女生2546人（48.5%）。農(nóng)村2850人（54.3%），城鎮(zhèn)2399人（45.7%）。獨(dú)生子女2 468人，占47%；非獨(dú)生子女2 781人，占53%。見(jiàn)表1。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除有嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。ㄈ缧呐K病、糖尿病、肝炎、腎炎、哮喘等）或嚴(yán)重心理障礙（如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等）的學(xué)生。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)調(diào)查目的，采用安徽醫(yī)科大學(xué)陶芳標(biāo)教授等［4，5］領(lǐng)導(dǎo)的課題組自編的《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷》進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，在調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)，調(diào)查員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)介紹調(diào)查目的、要求、注意事項(xiàng)及相關(guān)保密原則，并在調(diào)查前簽署知情同意書(shū)。同時(shí)安排質(zhì)控人員現(xiàn)場(chǎng)解答調(diào)查人員的疑問(wèn)，負(fù)責(zé)收集、審核調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙軌錄入并進(jìn)行邏輯核對(duì)，采用SPSS13.0軟件對(duì)不同類型青少年亞健康檢出率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年亞健康狀態(tài)的檢出率比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年軀體亞健康、心理亞健康及身心亞健康狀態(tài)的總檢出率分別為12.8%、10.7%和10.9%。

2.2 不同性別青少年亞健康的比較

男生軀體、心理及身心亞健康的檢出率分別為11.8%、9.1%、9.0%；女生分別為13.8%、12.4%、13.0%；男女生各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且女生各組亞健康狀態(tài)的檢出率均高于男生。見(jiàn)表2。

2.3 不同年級(jí)青少年亞健康狀態(tài)的比較

初一至大二各年級(jí)軀體亞健康的檢出率分別為7.9%、11.1%、14.3%、13.3%、16.3%、17.4%；各年級(jí)心理亞健康的檢出率分別為6.0%、9.4%、12.5%、12.1%、15.2%、9.8%；各年級(jí)身心亞健康的檢出率分別為5.7%、10.0%、13.0%、12.1%、14.4%、11.0%；軀體、心理及身心亞健康檢出率在年級(jí)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），在身心亞健康上，大一的檢出率最高，高一次之，初一最低。見(jiàn)表3。

2.4 城、鄉(xiāng)青少年亞健康狀態(tài)的比較

城鎮(zhèn)青少年學(xué)生軀體、心理及身心亞健康的檢出率分別為12.4%、10.5%、10.6%，農(nóng)村分別為13.1%、10.8%、11.2%。軀體亞健康、心理和身心亞健康檢出率城鄉(xiāng)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女亞健康狀態(tài)的比較

獨(dú)生子女軀體亞健康、心理亞健康和身心亞健康的檢出率分別為11.8%、9.5%、9.5%，非獨(dú)生子女的分別是13.7%、11.7%、12.2%。兩者軀體、心理和身心亞健康的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)青少年軀體亞健康、心理亞健康及身心亞健康的檢出率較高，且不同性別、不同年級(jí)、獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女青少年亞健康檢出率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞健康的問(wèn)題在人群中廣泛存在，并呈低齡化趨勢(shì)，成為影響青少年日常生活和學(xué)習(xí)的主要因素［6～8］。

3.1 青少年亞健康狀態(tài)的總檢出率

本研究結(jié)果顯示，蕪湖市青少年亞健康的總檢出率為10.9%，軀體亞健康的檢出率為12.8%，心理亞健康的檢出率為10.7%，略低于劉一寧［9］（17.1%）的研究結(jié)果。遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究［10～14］，這可能是由于亞健康尚未形成統(tǒng)一的研究方法、研究工具、判定標(biāo)準(zhǔn)，也可能是由于調(diào)查對(duì)象群體不同所致。本研究的亞健康檢出標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)格，必須達(dá)到一定項(xiàng)目數(shù)量，并不包括有亞健康癥狀但沒(méi)達(dá)到亞健康狀態(tài)的。而其他研究者一般將只要有一項(xiàng)亞健康癥狀就歸為亞健康狀態(tài)，比本文的亞健康狀態(tài)概念要寬，故亞健康檢出率也相應(yīng)較高。

3.2 不同性別青少年亞健康狀態(tài)的檢出率比較

男生亞健康的檢出率為9.0%，女生亞健康的檢出率為13.0%，男女生之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與鯤鵬［15］、郭貔［16］、楊建平［17］等的研究結(jié)果不相同，而與林妙霞［18］等的研究結(jié)果一致，可能的原因有：量表使用不一致、調(diào)查對(duì)象差異、樣本含量大小不同、質(zhì)量控制等。男生軀體亞健康的檢出率為11.8%，心理亞健康的檢出率為9.1%；女生軀體亞健康的檢出率為13.8%，心理亞健康的檢出率為12.4%。女生檢出率均高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。趙書(shū)燕等［19］認(rèn)為女生出現(xiàn)軀體亞健康狀況的比例明顯高于男生，可能是因?yàn)榍啻浩谂男睦沓惺苣芰^低，對(duì)身體不適較敏感，情緒容易波動(dòng)，受到生理周期影響，不好運(yùn)動(dòng)，學(xué)業(yè)壓力得不到紓解等。因此學(xué)校應(yīng)該注重對(duì)女生的身體鍛煉和心理疏導(dǎo)，使其身心健康發(fā)展。

3.3 不同年級(jí)青少年亞健康狀態(tài)的檢出率比較

本研究結(jié)果表明，不同年級(jí)學(xué)生軀體、心理及身心亞健康的檢出率差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。除高二略低于高一的檢出率外，其余各年級(jí)亞健康的檢出率隨年級(jí)升高呈上升趨勢(shì)。而初中生、高中生與大學(xué)生的亞健康檢出率差異同樣有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并且隨著學(xué)習(xí)階段的提高，亞健康的檢出率也不斷升高，這與李成華［20］、湯建軍［21］等的研究結(jié)果一致。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能與現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)前景不好及學(xué)習(xí)壓力增大有關(guān)。而高中學(xué)生壓力主要來(lái)自高考，學(xué)業(yè)壓力比較大，因此在軀體、心理和身心亞健康的檢出率也比較高。

3.4 城鄉(xiāng)青少年亞健康狀況的檢出率比較

本研究中，農(nóng)村籍和城市籍學(xué)生的軀體、心理及身心亞健康的檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），戶籍所在地對(duì)青少年亞健康狀態(tài)的影響程度不明顯。研究結(jié)果與李勇杰［22］的研究結(jié)果不一致，原因可能是由于研究對(duì)象的范圍、調(diào)查時(shí)間、樣本含量、調(diào)查工具、亞健康判斷標(biāo)準(zhǔn)等方面的差異所致。

3.5 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女亞健康狀況的檢出率比較

本研究中，非獨(dú)生子女在軀體、心理和身心亞健康上的檢出率分別為13.7%、11.7%、12.2%，均高于獨(dú)生子女的檢出率11.8%、9.5%、9.5%。導(dǎo)致的原因可能是獨(dú)生子女在家庭中的地位高和受家庭成員重視的程度高有關(guān)，一般獨(dú)生子女家庭中，孩子的成長(zhǎng)成為全家庭的重點(diǎn)，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神上的關(guān)心等方面都是非獨(dú)生子女無(wú)法比擬的。而非獨(dú)生子女由于還有兄弟姐妹，這多少會(huì)分散家庭對(duì)個(gè)體的關(guān)注，當(dāng)產(chǎn)生身心健康問(wèn)題時(shí)，家庭可能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而本研究結(jié)果與陳葉坪等［23］的研究結(jié)果不一致，原因可能是在于本研究涉及到初中、高中、大學(xué)三個(gè)學(xué)校階段的學(xué)生，而陳葉坪等人的調(diào)查只針對(duì)大學(xué)生這一種群體。

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