王淑梅，陳 馨 （塔城地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 塔城834700）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，其患病率和死亡率高，多見(jiàn)于老年人。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)COPD患者有著不同程度的心理障礙［1］，并對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有著很大的影響。如果患者長(zhǎng)期存在心理障礙，導(dǎo)致患者精神壓力增大，軀體癥狀加重，從而影響身體的康復(fù)。為此，我們對(duì)COPD住院患者60例進(jìn)行了心理狀況的調(diào)查與分析，并進(jìn)行心理干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2012年1月至2012年12月在我科治療的COPD患者60例作為本次調(diào)查對(duì)象，男45例，女15例；年齡 （70.32±5.85）歲，病程 （22.10±5.58）年。所有患者均符合我國(guó)制定的 《慢性阻塞性肺部疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。調(diào)查對(duì)象均神志清楚 （排除患有精神障礙者），均自愿參加本次調(diào)查。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用癥狀自評(píng)量表［3］（SCL－90）進(jìn)行測(cè)試，此量表包括90個(gè)條目，共9個(gè)分量表，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。對(duì)住院COPD患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，之后，再次評(píng)定SCL－90量表分?jǐn)?shù)。

2 結(jié) 果

COPD患者心理干預(yù)前后SCL－90評(píng)定結(jié)果比較見(jiàn)表1。觀察組各因子明顯改善，與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）。

表1 COPD患者心理干預(yù)前后SCL－90評(píng)定結(jié)果比較

3 討 論

3.1 COPD患者的心理狀況

通過(guò)SCL－90量表對(duì)COPD 60例患者的心理狀況分析，結(jié)果顯示：COPD患者心理健康狀況較差，存在不同程度的心理障礙。COPD患者漫長(zhǎng)的病程導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力喪失，自理能力下降，社會(huì)活動(dòng)受限，家庭依賴項(xiàng)增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，社會(huì)支持減少等，這一系列的心理社會(huì)因素易使患者產(chǎn)生悲觀、自責(zé)、緊張、壓抑等心理狀態(tài)［4］。因此，COPD患者的心理問(wèn)題應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的高度重視，并要及時(shí)采取有效的心理干預(yù)，改善COPD患者心理狀況。

3.2 干預(yù)對(duì)策

3.2.1 全面評(píng)估患者的情況 患者入院后，護(hù)士應(yīng)收集患者全方面的資料，并準(zhǔn)確地評(píng)估患者，主要評(píng)估患者的以下內(nèi)容：軀體不適癥狀、家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、心理反應(yīng)、對(duì)疾病了解程度及社會(huì)支持狀況等。針對(duì)患者的具體情況，制定有效的干預(yù)對(duì)策。

3.2.2 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，耐心地傾聽(tīng)患者的傾訴，了解患者的心理反應(yīng)，及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者的自身狀況，實(shí)施相應(yīng)的心理康復(fù)措施，加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，并要關(guān)心、體貼患者，使患者感受到醫(yī)院的溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 個(gè)體化健康教育 因COPD疾病的病程長(zhǎng)，軀體癥狀明顯，又加之患者缺乏相關(guān)的知識(shí)，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)采取個(gè)別交談的教育方法，給予適時(shí)、適量、適當(dāng)?shù)慕】到逃够颊吣芰私釩OPD的相關(guān)知識(shí)，以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活，更好的配合治療和護(hù)理。

3.2.4 建立良好的社會(huì)支持 社會(huì)支持是指一個(gè)人感受到感情或?qū)嶋H上給予自己的幫助的有關(guān)方面總稱(chēng)［5］，包括家庭、朋友、同事等團(tuán)體給予患者精神上的關(guān)心和物質(zhì)上的幫助。因此，患者家屬及朋友都是患者的社會(huì)支持資源。應(yīng)鼓勵(lì)家屬和朋友積極參與到患者的治療中，了解患者的病情和治療方案，共同指導(dǎo)和幫助患者，使患者在生活中得到照顧，在情感上得到支持，時(shí)時(shí)感受到家庭和社會(huì)的溫暖，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的生活質(zhì)量。