李明琴 （鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥431924）

隨著我國生活水平和婦幼保健措施的不斷提高，農(nóng)村兒童的營養(yǎng)發(fā)育狀況有了較大改善，但由于近幾年農(nóng)村兒童雙親外出務(wù)工等原因，農(nóng)村留守兒童的營養(yǎng)發(fā)育狀況與非留守兒童還存在較大差距［1］。為了解我省最大的貧困鎮(zhèn)柴湖鎮(zhèn)4歲以下留守兒童的生長發(fā)育水平及營養(yǎng)狀況，我們于2011年6月至2012年10月對柴湖鎮(zhèn)農(nóng)村留守兒童營養(yǎng)、發(fā)育狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在鐘祥市柴湖鎮(zhèn)選取10個行政村，進(jìn)行入戶調(diào)查，每個行政村選取10名年齡在1～4歲父母均在外工作，且外出時間持續(xù)3個月以上的嬰幼兒為留守兒童組。同時隨機(jī)在10個行政村中選取10名性別年齡差異不大的嬰幼兒為對照組。兩組中嬰幼兒均無低出生體重、早產(chǎn)等情況。共獲得留守嬰幼兒和對照組嬰幼兒各100例，其中男孩108例，女孩92例。留守兒童中83名監(jiān)護(hù)人為祖父和／或祖母，9名監(jiān)護(hù)人為外祖父和／或外祖母，8名監(jiān)護(hù)人為其他親戚。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)護(hù)人調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)知識、輔食添加、行為等，其中喂養(yǎng)知識7項(xiàng)，行為3項(xiàng)。各選項(xiàng)選擇同意得1分，不同意不得分。

1.2.2 體格發(fā)育評價 采用嬰幼兒量床及身高坐高計(jì)對不同年齡段的嬰幼兒進(jìn)行身長測量，記錄單位為厘米 （cm）。采用兒童專用秤獲取嬰幼兒體質(zhì)量，記錄單位為千克 （kg）。以2006年的 “世界衛(wèi)生組織0至5歲兒童身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù) （BMI）參考值及評價標(biāo)準(zhǔn)”為評價標(biāo)準(zhǔn)［2］。評估嬰幼兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)BMI分為營養(yǎng)不良、營養(yǎng)正常、超重和肥胖。

1.2.3 營養(yǎng)性貧血及鋅缺乏 采集嬰幼兒靜脈血，測定血紅蛋白 （Hb），當(dāng)Hb＜110g／L且不存在其他導(dǎo)致貧血的疾病時可診斷為營養(yǎng)性貧血。采用分光光度計(jì)測定嬰幼兒血鋅、鐵的含量。1～2歲的嬰幼兒血鋅＜50μmol／L，2～3歲的嬰幼兒血鋅＜60μmol／L，3～4歲的嬰幼兒血鋅＜72μmol／L時診斷為鋅缺乏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epi Data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入后進(jìn)行邏輯檢錯。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析。兩組間營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育、營養(yǎng)性貧血及鋅缺乏采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組監(jiān)護(hù)人喂養(yǎng)知識、行為的比較

對照組監(jiān)護(hù)人在輔食添加、烹飪方式對營養(yǎng)成份的影響，食物結(jié)構(gòu)、食物品種對發(fā)育的影響方面的知識，對嬰幼兒進(jìn)食行為、健康水平，提供食物、查找喂養(yǎng)知識方面的行為，均優(yōu)于留守組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在體重控制、患病與健康的正確認(rèn)識、進(jìn)食行為等方面的知識，對進(jìn)食行為是否重視、能否正確查找喂養(yǎng)嬰幼兒的方法等行為方面，兩組差異不大。對照組的喂養(yǎng)知識、行為得分高于留守組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組監(jiān)護(hù)人嬰幼兒喂養(yǎng)知識、行為方面的比較

2.2 體格發(fā)育及營養(yǎng)性疾病情況

留守嬰幼兒的體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況較對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但營養(yǎng)不良情況高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。留守組營養(yǎng)性貧血、鋅缺乏病例均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組嬰幼兒體格發(fā)育及營養(yǎng)性疾病情況的比較

3 討 論

合適的營養(yǎng)對嬰幼兒的成長發(fā)育至關(guān)重要。嬰幼兒對營養(yǎng)狀況非常敏感，合理的喂養(yǎng)不僅可使嬰幼兒獲得良好的營養(yǎng)，促進(jìn)形成良好飲食習(xí)慣，還可對嬰幼兒的生長發(fā)育、智能發(fā)育受益［3］。如果在嬰幼兒生長的關(guān)鍵時期，不能提供良好的營養(yǎng)，將會造成發(fā)育不良等后果且后期難以根治［4］。

本次調(diào)查顯示，農(nóng)村雙親父母的嬰幼兒喂養(yǎng)知識、喂養(yǎng)行為明顯優(yōu)于留守嬰幼兒的監(jiān)護(hù)人。盡管如此，兩組嬰幼兒的監(jiān)護(hù)人仍較為缺乏正確的喂養(yǎng)知識、行為。大部分監(jiān)護(hù)人認(rèn)為嬰幼兒吃的越多越好、體重越重越好、嬰幼兒不患病就代表健康、食物煮熟就可喂養(yǎng)，較少監(jiān)護(hù)人主動查找喂養(yǎng)知識，重視進(jìn)食行為，這些方面的正確認(rèn)識率均較低。監(jiān)護(hù)人對喂養(yǎng)知識、行為的正確認(rèn)識不足，無法保障嬰幼兒獲得合理營養(yǎng)和形成正確的進(jìn)食行為。留守組監(jiān)護(hù)人多為老年人，文化教育程度普遍偏低，其喂養(yǎng)知識多為經(jīng)驗(yàn)所得，這些因素導(dǎo)致得分低于對照組。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對貧困地區(qū)扶貧力度的加大，農(nóng)村地區(qū)的生活水平有了一定改善，飲食營養(yǎng)相應(yīng)的得到了提高，但由于嬰幼兒監(jiān)護(hù)人多數(shù)為祖父輩，在喂養(yǎng)知識、行為方面的認(rèn)識甚少，認(rèn)為嬰幼兒體重超重、吃的越多越健康，為其提供過量單一食物，對食物品種的提供不夠多元化，導(dǎo)致營養(yǎng)不良情況仍有發(fā)生，同時超重、肥胖情況明顯升高［5］。本次調(diào)查表明，留守組有6%的營養(yǎng)不良率，明顯高于對照組的1%（P＜0.05），但兩組的超重和肥胖檢出率均較高，超重檢出率均高于35%，肥胖檢出率均高于12%。留守組嬰幼兒營養(yǎng)性貧血、缺鋅檢出率均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。導(dǎo)致這些現(xiàn)象的原因主要與監(jiān)護(hù)人老齡化，文化教育程度低，學(xué)習(xí)新知識能力降低，獲取喂養(yǎng)知識途徑匱乏等有關(guān)，因此，有必要針對性的為貧困地區(qū)的監(jiān)護(hù)人提供相關(guān)知識。

總之，嬰幼兒監(jiān)護(hù)人的喂養(yǎng)知識等方面存在嚴(yán)重不足，在農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困農(nóng)村廣泛開展嬰幼兒喂養(yǎng)知識宣教非常急迫，是一項(xiàng)極具現(xiàn)實(shí)意義的工作。