高珊 徐曉杰

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 河南南陽(yáng) 473061)

宮頸癌患者放化療治療期間，不可避免不良反應(yīng)，而治療期間給予患者針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率［1］。本文選取采用奈達(dá)鉑結(jié)合放療治療的宮頸癌患者進(jìn)行觀察，給予一部分患者針對(duì)性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2009 年10 月～2012 年10 月我院收治的60 例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，患者的年齡最小的為30 歲，最大的為60 歲，平均年齡為(47．6 ±2．1)歲，選取的全部患者均采用單藥奈達(dá)鉑同期放療治療。在治療開(kāi)始前，給予患者生化全套、三大常規(guī)、上腹部B 超級(jí)心電圖檢查。全部患者均經(jīng)病理確診，患者的臨床分期在ⅡB 期與ⅣA 期之間。根據(jù)FIGO 中關(guān)于宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn):有43 例患者為ⅡB 期，9 例患者為ⅢA 期，5例患者為ⅢB 期，3 例患者為ⅣA 期。另外，出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有9 例。將患者平均分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為30 例。對(duì)比兩組患者的一般資料(年齡、宮頸癌分期等)，沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，可以將兩組患者進(jìn)行臨床比較。

2．護(hù)理方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，如:病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理及健康指導(dǎo)等。

觀察組除采取常規(guī)護(hù)理外，還給予針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下:

(1)放化療前的護(hù)理:給予患者放化療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對(duì)患者以往病史及有無(wú)藥物過(guò)敏史等基本情況進(jìn)行了解，并且，給藥一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑，還要叮囑患者按時(shí)按量服藥。一般來(lái)說(shuō)，首次進(jìn)行放化療的患者均會(huì)由于對(duì)放化療的不了解及對(duì)自身病情的擔(dān)憂(yōu)而產(chǎn)生恐懼、焦慮心情，因此，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患者的情緒變化，將放化療方案、目的、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該將放化療的不良反應(yīng)及相關(guān)預(yù)防措施等向患者客觀陳述，使患者能夠詳細(xì)了解自身病情及治療情況，積極配合治療［2］。

(2)骨髓抑制護(hù)理:一般來(lái)說(shuō)，奈達(dá)鉑會(huì)抑制患者骨髓生長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)主要為:患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞含量會(huì)下降，使機(jī)體免疫功能下降，容易出現(xiàn)感染。本組給予骨髓抑制患者粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療，同時(shí)，還給予患者保護(hù)性隔離護(hù)理，避免患者發(fā)生感染。另外，還要對(duì)患者的皮膚黏膜進(jìn)行密切觀察，是否有出血傾向，同時(shí)，給予患者重組人白介素Ⅱ進(jìn)行皮下注射，使患者的血小板能夠加速恢復(fù)。

(3)胃腸道反應(yīng)護(hù)理:單藥奈達(dá)鉑會(huì)抑制患者上皮組織增殖，因此，給藥后，患者會(huì)出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)。觀察組30 例患者均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的食欲不振及嘔吐惡心等癥狀，化療前，給予患者400 毫克西咪替丁靜滴，及20 毫克胃復(fù)安進(jìn)行肌肉注射，保護(hù)患者的胃黏膜，降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。

(4)腎毒性反應(yīng)護(hù)理:在患者體內(nèi)，奈達(dá)鉑是通過(guò)肝臟代謝，然后再由腎臟將其排泄出體外的，因此，奈達(dá)鉑對(duì)患者的腎臟會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重程度不同的損害。給予觀察組中腎毒性反應(yīng)的患者水化護(hù)理，向患者體內(nèi)輸入3000 毫升葡萄糖液及等滲鹽水，使患者增加尿量，加速奈達(dá)鉑排泄速度，減少腎毒性反應(yīng)。

(5)過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理:為了避免患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，在使用奈達(dá)鉑的前一天，應(yīng)該給予患者地塞米松口服，同時(shí)，還給予患者25 毫克鹽酸苯海拉明肌肉注射。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

如表1、表2。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從表1、2 中看出，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，均存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

討 論

在發(fā)展中國(guó)家，惡性腫瘤中，最常見(jiàn)的一種為宮頸癌，在各種婦女惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居第二。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌治療中，廣泛使用以鉑類(lèi)藥物作為基礎(chǔ)治療的化學(xué)治療聯(lián)合放射治療同步治療，使腫瘤對(duì)放療敏感性有效提高，同時(shí)，還可以使正常組織并發(fā)癥發(fā)生情況有所減少，使患者的存活率及治療有效率有所提高。

奈達(dá)鉑是能夠直接作用于DNA 中，使腫瘤細(xì)胞能夠增加放射損傷敏感性，同時(shí)，與腫瘤細(xì)胞中的核苷發(fā)生反應(yīng)，使亞致死性損傷腫瘤細(xì)胞的修復(fù)受到抑制，而生成的核苷鉑結(jié)合物具有較高的治療指數(shù)，促進(jìn)治療效果。同時(shí)給予患者奈達(dá)鉑結(jié)合放療，能夠?qū)⑸鲜鲎饔迷鰪?qiáng)10 倍，有效控制局部腫瘤病變［3］。

放化療期間，患者均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的不良反應(yīng)，給予患者針對(duì)性護(hù)理，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

1 婁鵬榮，陶慶松，郭建新，等．奈達(dá)鉑或順鉑同步放化療治療局部晚期宮頸癌臨床觀察［J］．腫瘤學(xué)雜志，2011，17(2):93 -94．

2 陳慧． 放化療同步治療晚期宮頸癌患者的護(hù)理［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(3):21 -22．

3 潘立英，鞏艷秋． 同步放化療治療中晚期宮頸癌的護(hù)理［J］． 中外醫(yī)療，2009，11(19):136 -137．