季輝

(江蘇省啟東市南陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聚陽分院 226232)

糖尿病是終身疾病的一種，該病會使患者的日常生活受到持續(xù)影響，還有并發(fā)其他急性或慢性疾病的可能，特別是醫(yī)療條件較差的非醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)療水平較差、人們對醫(yī)療知識認(rèn)識不足等因素均會提高并發(fā)癥的發(fā)生幾率，嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命健康。本文選取2011 年5 月～2012 年5 月到社區(qū)接受治療管理的62 例糖尿病患者，探討社區(qū)治療以及強(qiáng)化管理對糖尿病患者的療效，現(xiàn)總結(jié)如下:

資料與方法

1．一般資料:62 例患者中共男性患者35 例，女性患者27 例，年齡最大為65 歲，最小為45 歲，平均為50．68 歲;經(jīng)診斷后，62例患者確診為糖尿病患者，病程在2 ～11 年之間。

2．方法:62 例患者采取社區(qū)與醫(yī)院一體化的治療模式，給予患者連續(xù)性的治療以及護(hù)理，并指導(dǎo)患者定期主動到社區(qū)就診，抓緊時機(jī)對患者做隨訪工作，給予電話提醒，加強(qiáng)對細(xì)節(jié)的關(guān)注，確保護(hù)理服務(wù)的全面性。綜合性的治療以及管理方式根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合所提出的運動療法、糖尿病教育、飲食控制、血糖監(jiān)測以及藥物治療這五個方面進(jìn)行治療管理［1］。

(1)藥物治療:加強(qiáng)給予患者的用藥指導(dǎo)以及用藥管理是藥物治療方法的首要工作，藥物治療的詳細(xì)操作方法:①結(jié)合患者實際病情，正確指導(dǎo)患者服用藥物，指導(dǎo)患者合理的用藥劑量;②強(qiáng)化患者準(zhǔn)時使用降糖藥物的意識，通過宣傳教育工作堅定患者服藥的規(guī)律性與穩(wěn)定性，同時指導(dǎo)患者用藥的正確方法;③對于一些擅自停止用藥的患者要對其采用重點治療對策，將不遵從醫(yī)囑而擅自停止用藥的危險性充分且全面的解釋給患者，同時要求患者要遵從醫(yī)囑，今后的服藥情況均要及時的與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通;④將正確注射胰島素的方法正確教給患者，通過小組培訓(xùn)模式，并請護(hù)士向患者示范注射推注過程以及使用方法，使患者切實掌握準(zhǔn)確其且安全的藥物注射方法;

(2)血糖的監(jiān)測:患者除了到院方進(jìn)行常規(guī)的治療監(jiān)測之外，平時在家中也應(yīng)自行簡監(jiān)測血糖，掌握血糖的變化情況，院方醫(yī)護(hù)人員在給予患者治療護(hù)理的同時，還應(yīng)教會患者如何在加重自行監(jiān)測血糖，使患者掌握自身的血糖變化情況，并定時記錄詳細(xì)的檢查結(jié)果。

(3)飲食控制:飲食的控制是大部分患者無法嚴(yán)格執(zhí)行的環(huán)節(jié)，然而為了身體的健康，則必須不斷加強(qiáng)患者對飲食的控制意識，若患者不重視飲食控制，可向患者說明控制飲食的重要性，并通過不良案例向患者解釋飲食不規(guī)律不健康的后果。解決這個問題的最佳方法就是給予患者適當(dāng)?shù)募?，與患者維持良好的護(hù)患關(guān)系，同時每一個不同的階段給予患者與家屬制定不同的目標(biāo)，以鼓勵患者堅持健康的飲食規(guī)律［2］。此外，定期與患者的家屬進(jìn)行溝通，邀請家屬監(jiān)督患者改善日常生活中的不良習(xí)慣，協(xié)助院方的治療工作。

(4)糖尿病教育:院方制作糖尿病知識的宣傳冊，組織相關(guān)的培訓(xùn)活動、專家講座以及普及課程等，使患者可通過不同的方式了解糖尿病的相關(guān)知識。

(5)運動療法:結(jié)合患者的實際病情，為患者制定走步、慢跑等適合的運動計劃，以提高患者的生活素質(zhì)，同時定期回訪，詳細(xì)記錄患者的康復(fù)狀況與運動情況。

結(jié) 果

經(jīng)過一年的治療管理后，62 例患者對糖尿病知識的掌握情況有所提高，強(qiáng)化管理也有明顯的效果，主要體現(xiàn)在患者定時服藥、定時運動、合理飲食、自行監(jiān)測血糖等方面，經(jīng)治療管理后，患者空腹血糖值以及餐后2h 的血糖值相比接受治療前有明顯改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)，詳情見表1。

表1 62 例患者接受治療管理前后空腹血糖值與餐后2h 血糖值情況(ˉx±s)

討 論

糖尿病是常見慢性疾病的一種，病發(fā)的幾率較高，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，若不及時加以控制，則會導(dǎo)致病情惡化，甚至威脅到生命。

根據(jù)62 例患者接受治療管理的情況得出，患者的病情相比未接受治療管理前，有了顯著性的改善。患者主動接受社區(qū)治療以及強(qiáng)化管理不僅可增加對糖尿病知識的認(rèn)識，還掌握了胰島素注射、血糖監(jiān)測的方法，提高了按時服藥與定期檢查、定時運動的主動性，使血糖的變化情況嚴(yán)格控制在正常范圍內(nèi)，保證了患者日常生活的素質(zhì)。

1 馬春會．糖尿病社區(qū)干預(yù)治療效果分析［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23(2):212 -213．

2 陳艷華，范林鈺，李立，等．社區(qū)中糖尿病患者規(guī)范化管理的效果觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17(6):854 -856，860．