呂慧嬌

(鄭州市中醫(yī)院脾胃科 河南鄭州 450007)

慢性胃炎系由多種病因引起的胃黏膜彌漫性或局限性慢性炎癥病變，一般無(wú)黏膜糜爛，故亦稱之為非糜爛性胃炎，是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，約占門診胃鏡檢查患者的90%。此病十分常見，男性多于女性，青年人多為淺表性胃炎，年齡越大，發(fā)病率越高，特別是中老年患者更為多見，老年人多為萎縮性胃炎［1］。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)慢性胃炎是一種身心疾病，患者除了上述消化道癥狀外，常伴有抑郁、焦慮、失眠、消瘦、體重下降等，且病程越長(zhǎng)，越易出現(xiàn)精神癥狀，常易在心情過于緊張或是A 型性格的人群中發(fā)病［2］。因此心理護(hù)理在慢性胃炎治療中尤為重要［3］。2012 年3 月至2012 年9 月期間我科對(duì)慢性胃炎患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．臨床資料:我科自2012 年3 月至2012 年9 月收治的慢性胃炎患者61 例，病史均在2 年以上，胃鏡檢查確診為慢性胃炎，其中男性40 例，女性21 例，年齡30 ～66 歲，平均年齡43．5 歲。全部患者大多有上腹痛或不適、腹脹、惡心、嘔吐、呃逆、食欲不振、抑郁、焦慮、失眠、消瘦、體重下降等癥狀。入院后均給予抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，助消化，營(yíng)養(yǎng)等治療。

2．心理護(hù)理干預(yù)

(1)建立良好護(hù)患關(guān)系:良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理中的首要條件。為了讓患者盡快適應(yīng)和熟悉新的環(huán)境，我們要靜心、細(xì)致地介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等。交談時(shí)我們的衣著要整潔端莊、舉止要落落大方，操作嫻熟。給患者樹立信任和安全形象。讓患者心甘情愿主動(dòng)地說(shuō)出自己的困惑。

(2)耐心傾聽:在與患者溝通過程中要耐心認(rèn)真聽取患者的意見要求，不打斷患者的談話，讓其感受到尊重、愛護(hù)和照顧。滿足患者的談話要求，使患者的情緒得到宣泄。患者情緒不穩(wěn)定，焦慮、悲觀、醫(yī)護(hù)人員要和家屬一起針對(duì)患者的不同心理反應(yīng)，采取不同的心理護(hù)理措施，首先要耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)并挖掘患者身上的長(zhǎng)處和性格中的積極因素，有針對(duì)性地進(jìn)行心理分析和心理支持［4］。

(3)加強(qiáng)知識(shí)宣教:不定期對(duì)患者進(jìn)行訪視，加強(qiáng)護(hù)患交流，良好的護(hù)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵。護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度，真誠(chéng)的語(yǔ)言，溫暖的話語(yǔ)，關(guān)懷患者的內(nèi)心，主動(dòng)與患者交流溝通，獲得其的信任。緩解患者的緊張心理。病人家庭的理解與配合是影響病人生存質(zhì)量的重要因素之一護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與病人及家屬交流溝通，爭(zhēng)取家屬配合，并告誡病人家屬，其言行及情緒的好壞會(huì)直接影響病人心理及治療。

結(jié) 果

選用Zung 抑郁白評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)雖表(SAS)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］。所有患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS、SDS 評(píng)分較治療前明顯下降(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組心理護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分(分，ˉx±s)

討 論

慢性胃炎屬心身疾病，臨床觀察其病情變化、治療效果與精神因素有著密切關(guān)系。當(dāng)患者有抑郁、焦慮及緊張等不良心情變化時(shí)，常引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，尤其是胃腸神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致病情加重，從而影響病程，所以在治療此病時(shí)心理教育顯得更為重要。高曉遠(yuǎn)等［6］研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現(xiàn)為順從、依賴、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動(dòng)。在行為上有敷衍、保守的人格傾向。本次研究中，對(duì)慢性胃炎患者入院后即開始心理幫助，采取傾聽、心理疏導(dǎo)、經(jīng)過積極的心理護(hù)理，患者的SAS、SDS 評(píng)分較治療前明顯下降，患者緊張焦慮情緒得到緩解，較治療前明顯改善。說(shuō)明在臨床工作中，應(yīng)細(xì)心觀察慢性胃炎患者病情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、緊張、抑郁等情緒時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行心理教育，消除患者異常心理及影響患者健康的不利因素，使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快達(dá)到恢復(fù)健康和減輕疾病痛苦的目的。

1 邵金階． 略論中醫(yī)對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)［J］． 湖北中醫(yī)雜志，2002，24(2):9．

2 王玉飛．心理護(hù)理在慢性胃炎抑郁癥中的作用［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5(3):585．

3 谷建明． 心理護(hù)理在慢性胃炎治療中的作用［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2007，5 卷(12):686 -687．

4 李金蓮，陳齊鳳．慢性胃炎的心理護(hù)理［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(4):114 -115．

5 沈漁郄．精神病學(xué)［M］．3 版．北京:人民衛(wèi)生出版社，1994:283．

6 高曉遠(yuǎn)，高秀林．抗焦慮抑郁藥輔助治療功能性消化不良(附23 例報(bào)告)［J］．北京醫(yī)學(xué)，2007，43(7):424 -426．