羅曉麗 鄭君 包學(xué)紅

(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院結(jié)直腸外科 750004)

糞石梗阻是臨床常見的護(hù)理問題，也是老年人群、習(xí)慣性便秘病人最痛苦的并發(fā)癥，如何解除糞石梗阻是臨床護(hù)士不斷探討的新問題，自2010 年至今我們采用開塞露改良式灌腸法治療糞石梗阻取得良好的效果，值得臨床推廣。

資料與方法

1．資料來源:本組資料系2010 年4 月至2013 年4 月收治的門診急診病人、部分住院病人;均為因各種原因引起的糞石梗阻，共50 例。其中，年老體弱者16 例，習(xí)慣性便秘者14 例，長期臥床者6 例，偏癱者7 例，腦梗4 例，瓜子皮糞石2 例，金針菇糞石1例。采取針對(duì)性的將他們分為開塞露組25 例，石蠟油組25 例。

2．方法:兩組病人均取左側(cè)臥位，先行肛門指診判斷糞石大小、硬度、能否自行排出，若糞石堅(jiān)硬無法排出者，應(yīng)先用手指摳出肛門口及肛管內(nèi)糞石后，再分別取開塞露或石蠟油100 ～200 ml(可根據(jù)病人年齡、身體狀況用量)，清潔肛周并以石蠟油潤滑肛門，用中指、無名指蘸取石蠟油做肛門按摩3 ～5 秒鐘，用100 ml 注射器連接一次性吸痰管，潤滑導(dǎo)管前段，徐徐插入深度約20～30 cm 左右分次注射式灌腸，保留3 ～5 分鐘排便，同時(shí)可自升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸以適宜力度順時(shí)針環(huán)形按摩，排便2 ～3 次后，再以溫鹽水250 ～500 ml 靜滴式灌腸。

結(jié) 果

兩組病人采用相同方法，不同藥物灌腸效果明顯不同，見表1。

結(jié) 論

開塞露的主要成分是甘油、純化水、山梨醇、硫酸鎂的復(fù)方制劑，其作用是通過軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便［1-2］。硫酸鎂具有一定的滲透壓，使腸內(nèi)水份不被腸壁吸收，水份向腸腔移動(dòng)，腸內(nèi)保有大量水份，使腸腔容積增加，腸壁擴(kuò)張，從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，反射性的引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)瀉。其作用在全部腸段，故作用強(qiáng)而快。便秘病人，尤其是年老體弱多病，腸腔被干結(jié)糞塊堵塞，彈性空間相對(duì)較小。我們采用開塞露小量不保留灌腸，總量少，使病人舒適，易于接受［3］。且對(duì)腸腔構(gòu)成壓力小，避免了用量過多引起灌腸過程中藥液外流現(xiàn)象，病人皮膚及床單污染少，很大程度上減輕了病人的精神壓力和思想負(fù)擔(dān)。此方法既操作簡便，節(jié)時(shí)節(jié)力，提高了工作效率，又為病人提供了方便、快捷的通便方式，導(dǎo)管細(xì)、刺激小、無不適感覺，且取材容易，價(jià)格低廉，值得臨床推廣。

表1 兩組患者排便例數(shù)比較

1 葉邁蘊(yùn)，江紅．改良式開塞露灌腸治療腦卒中便秘的療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(26):3819 -3820．

2 南春菊．便秘的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展［J］． 護(hù)理研究(下旬版)，2007，21(3c):755 -757．

3 何榮華，唐梅，馮小敏，等． 兩種肛管用于人工肛門灌腸效果的比較［J］．中華護(hù)理雜志，2001，36(7):489 -490．