王洪斌

(河北省青縣中醫(yī)醫(yī)院 河北青縣 062650)

慢性腎臟病往往具有惡心嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，并且早期即可出現(xiàn)，是其常見的并發(fā)癥之一［1］。胃腸道癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加了慢性腎臟病患者的痛苦。同時(shí)胃腸道癥狀影響蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使得患者免疫力降低，感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。前幾年有人發(fā)現(xiàn)，艾炷灸足三里對(duì)于慢性腎臟病患者胃腸道癥狀的緩解有很好的效果。我科亦選擇了2011 年10 月至2012 年12 月我科確診為慢性腎臟病并且胃腸道癥狀嚴(yán)重的患者60 例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

資料與方法

1．臨床資料:選擇2011 年10 月至2012 年12 月我科確診為慢性腎臟病并且胃腸道癥狀比較嚴(yán)重的患者60 例為研究對(duì)象，男性32 例，女性28 例，年齡25 ～70 歲，平均年齡(43．88 9．81)歲。隨機(jī)將60 例患者分成對(duì)照組和觀察組各30 例，兩組病人在年齡、性別、文化程度、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P ＞0．05)。

2．治療方法:兩組患者均采用常規(guī)治療措施，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)輔以艾炷灸足三里。

(1)常規(guī)治療［2］:①中醫(yī)辨證施治:即辯證不同給予清熱、利濕、活血、化瘀、降濁、解毒、排毒，以達(dá)排除邪氣，穩(wěn)定正氣的作用。根據(jù)臨證不同選用健脾、補(bǔ)腎、固澀、清利、通絡(luò)、活血等方法。再根據(jù)病人情況，補(bǔ)養(yǎng)后天，調(diào)理脾胃，以利氣血生化有源。②西醫(yī)治療:包括調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。

(2)足三里艾炷灸［3］:每次選單側(cè)足三里，在足三里附近皮膚涂上凡士林，將大艾柱點(diǎn)燃，有熱感即更換艾柱。根據(jù)病人實(shí)際情況決定柱數(shù)，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度;每日兩次，左右兩側(cè)足三里交替進(jìn)行。以2 周為1 個(gè)療程。

(3)療效評(píng)價(jià)［4］:經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，給予患者療效評(píng)價(jià)。痊愈:患者的胃腸道癥狀完全緩解，無惡心嘔吐，食欲恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):胃腸道癥狀只出現(xiàn)輕微的惡心，偶爾嘔吐1 ～2 次，飲食量稍有減少。有效:間斷性出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，每天嘔吐次數(shù)大于3 次，給予胃復(fù)安等藥物對(duì)癥治療癥狀可以緩解，飲食量減少1/2 左右。無效:間斷性出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，每天嘔吐次數(shù)大于3 次，給予胃復(fù)安等藥物對(duì)癥治療癥狀可以緩解，飲食量減少1/2 左右。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)采用SPSS13．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P ＜0．05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1．兩組患者的胃腸道癥狀均得到了緩解，無明顯差異，具體結(jié)果見表1。

討 論

艾炷灸治療慢性腎臟病患者的胃腸道癥狀是針灸治療的一種創(chuàng)新。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、痛經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。艾炷灸足三里能治療與脾胃主治相關(guān)的臟腑病變［4］。

在研究過程中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者在使用艾炷灸3 ～5 天，胃腸道癥狀便有了明顯的緩解，惡心嘔吐頻率減少，進(jìn)食量有所增多。2 周后療效便更為明顯，對(duì)照組患者的胃腸道癥狀雖也有一定的緩解，但是較試驗(yàn)組不明顯，試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，艾炷灸足三里有助于緩解慢性腎臟病患者的胃腸道癥狀，且操作比較簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，無副作用，臨床上值得推廣。

表1 兩組患者胃腸道癥狀療效情況的結(jié)果［n(%)］

1 王海燕．腎臟病學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:687 -702．

2 周俊亮，潘奔前．針刺內(nèi)關(guān)足三里穴在胃鏡檢查中的應(yīng)用［J］．針灸臨床雜志，2007，10(27):401 -402．

3 劉龍彪，樂進(jìn)．艾炷灸足三里治療化療后胃腸功能影響的臨床觀察［J］．吉林中醫(yī)藥，2006，26(8):47 -48．

4 秦秀芳，孫岷．足三里艾炷灸對(duì)慢性腎臟病患者胃腸道癥狀的影響［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2008，42(10):42 -43．