丁亞琴

(江蘇省南通市如皋市搬經(jīng)醫(yī)院 226561)

宮頸炎是婦科病中常見的一種，該病多發(fā)于生育年齡的婦女，其臨床表現(xiàn)為白帶增多并呈膿性，出血異常(包括有性交后出血或經(jīng)間期出血等)，下腹部不適及腰酸常常發(fā)生［1］。如治療不及時，或可引起不孕或其他器官炎癥的發(fā)生;與普通人群相比，宮頸炎患者患宮頸癌的機率高出近10 倍，所以應重視宮頸炎對婦女造成的傷害。宮頸炎治療的方法主要有手術治療、藥物治療及物理治療。近年來，一門微創(chuàng)技術利普刀的出現(xiàn)，其優(yōu)勢與微波治療相比更明顯，慢慢成為治療慢性宮頸炎的主要方式之一。

資料與方法

1．臨床資料:將我院2012 年6 月～2013 年1 月收治的36 例慢性宮頸炎患者作為研究對象，全部為已育婦女，均采用利普刀治療。其中年齡最大為51 歲，最小為23 歲，平均年齡為(28．2 ±1．4)歲。12 例重度糜爛，15 例中度糜爛，9 例輕度糜爛。均經(jīng)病理檢查或CT 排除宮頸惡性病變。臨床表現(xiàn)多為白帶增多、接觸性出血等。

2．方法:最佳的手術時間為月經(jīng)結束后的3 ～7 天內(nèi)。術前均進行血常規(guī)與凝血功能等常規(guī)檢查，以便排除禁忌證，并在術前的3 天禁止性生活。選擇膀胱截石位，進行局部麻醉或全部麻醉后，采用陰道鏡檢查，待宮頸辨清，再進行絡合碘液消毒，對病灶范圍進一步確定;辨清移行帶，啟動器械電源開關并撥至切割位，應根據(jù)病變范圍的大小，采用適合的環(huán)形電刀及電極，離移行帶外沿3 毫米處進刀，并進行慢慢均勻切割，最好是7 ～10 毫米的切割深度。由糜爛的程度可適當加大切除范圍。對切除的組織標本定位進行標記，并送病理檢查。為防止感染與出血，可適當使用3 ～5 天的抗生素，在術后，禁止沖洗、性生活及盆浴3個月。

3．療效判定:治療效果可分為三種類型，即宮頸糜爛全部消失，宮頸光滑，上皮完全再生為治愈;若糜爛面有所減小，上皮有部分再生為好轉;而手術前后均無變化的，則為無效。

結 果

經(jīng)過利普刀手術治療，大部分患者的病情得到好轉，其中35例有效，有效率97．2%，33 例治愈，治愈率91．67%。全部患者都一次完成手術，并對患者進行術后的定期隨訪。在四周內(nèi)愈合的患者占大多數(shù)。在術后的3 個月，宮頸光滑32 例，達88．89%的一次治愈率。具體見表1。

表1 利普刀手術療效情況(n，%)

討 論

由于子宮頸的外口柱狀上皮很纖柔，所以較易受感染。一旦長期慢性炎癥發(fā)生時，柱狀上皮就會代替子宮頸表面覆蓋的鱗狀上皮。因為柱狀上皮很薄，下面的紅色間質和毛細血管便清晰可見，且有紅色區(qū)出現(xiàn)，極可能是糜爛發(fā)生。慢性宮頸炎的特征多為腰骶或下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等，容易復發(fā)，對患者的生活帶來極大不方便。該病雖然對患者的生命健康不會造成太嚴重的危害，但其發(fā)生宮頸癌的概率經(jīng)比常人高達近10 倍，所以對慢性宮頸炎的及時治療、檢查和早期預防應高度重視。

傳統(tǒng)治療慢性宮頸炎的物理療法包括:冷凍、激光與電熨等，利用熱效應的原理［2］，要與人體接觸，創(chuàng)傷范圍大，疼痛較嚴重，令患者難以忍受。與傳統(tǒng)的物理療法相比，利普刀技術的優(yōu)勢更為明顯，可大大減少疼痛、出血量減少、術后愈合快、瘢痕減小，在臨床上值得廣泛使用。因為人體組織本身具有阻抗能力，可以吸收經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生的高頻電波，并瞬間產(chǎn)生高熱，所以完成宮頸糜爛的處理不需接觸人體。該手術治療可在陰道鏡放大下進行，對大范圍的病變組織能準確切除，可有效縮短手術時間，最大程度上減低患者的痛苦，即治即走，不用住院，可減輕患者的經(jīng)濟負擔。術后宮頸表面恢復光滑，不會形成瘢痕，宮頸狹窄也不會發(fā)生，適合有生育要求的婦女。

據(jù)相關資料顯示，傳統(tǒng)的微波、紅外線凝結、激光、冷凍等物理療法，治愈率多為72% ～95%之間［3］。而本研究結果顯示，采用利普刀技術治療，治愈率達91．67%，效果更顯著，術后減少患者的痛苦，恢復快，適當與抗生素結合治療，療效效果增強，更有利于創(chuàng)面愈合，在臨床治療上值得廣泛使用。

1 康水花． 利普刀治療慢性宮頸炎的療效分析［J］． 中國當代醫(yī)藥，2010，17(31):171．

2 楊永連，言齊，黃文瑾，等．利普刀治療慢性宮頸炎的臨床觀察［J］．當代醫(yī)學，2012，18(12):101 -102．

3 謝英麗，錢芳，曾德志，等．利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(26):3311 -3312．