黃雪梅

目前, 婦產(chǎn)科非胃腸道手術(shù)后因麻醉藥物的影響, 手術(shù)刺激, 術(shù)后疼痛刺激、術(shù)后感染等多種原因?qū)е挛改c道功能受抑制, 從而容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 并影響患者的預(yù)后, 河南南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院在2012年5月～2013年5月, 應(yīng)用厚樸排氣合劑在治療術(shù)后早期腸麻痹方面取得明顯療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在排除高敏體質(zhì)者、無嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥及無明顯導(dǎo)致術(shù)后腸麻痹誘因者后, 選取2012年5月～2013年5月在本科診療的96例患者, 將其分為治療組和對(duì)照組均48例。治療組最大年齡為67歲, 最小18歲, 平均42.8歲。其中, 全子宮切除者22例, 剖宮產(chǎn)術(shù)15例,子宮肌瘤剝除術(shù)6例, 宮頸癌根治術(shù)5例。對(duì)照組最大年齡為69歲, 最小的18歲, 平均42.6歲。其中, 全子宮切除者22例, 剖宮產(chǎn)術(shù)14例, 子宮肌瘤剝除術(shù)者7例, 宮頸癌根治術(shù)5例。兩組患者在臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)后未服用任何促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的藥物。治療組術(shù)后6 h開始服用厚樸排氣合劑50 ml, 間隔4 h后再次服用厚樸排氣合劑50 ml。在患者服藥后的4 h開始進(jìn)行腹部聽診檢查, 每隔半小時(shí)聽診一次, 聽診時(shí)間為3 min, 記錄術(shù)后排氣時(shí)間、腸鳴音的出現(xiàn)的最早時(shí)間、腹脹癥狀和體征消失的時(shí)間, 觀察時(shí)限為手術(shù)后24 h。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:首次服藥后患者24 h內(nèi)排氣,腹脹癥狀和體征消失；有效:首次服藥后患者24 h內(nèi)排氣, 腹脹癥狀和體征減輕；無效:首次服藥后患者24 h內(nèi)未排氣, 腹脹癥狀和體征無明顯變化。有效率=(治愈+有效)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,有效率比較采用卡方檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用(±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 對(duì)計(jì)數(shù)資料用%表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 通過術(shù)后觀察24 h患者自動(dòng)排氣情況、腹脹癥狀及體征情況評(píng)判療效。治療組總有效率95.83%, 對(duì)照組總有效率31.25%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表1。

表1 患者的臨床療效情況

2.2 對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后24 h監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

厚樸排氣合劑在婦產(chǎn)科手術(shù)后臨床應(yīng)用正逐漸推廣, 術(shù)后因各種原因?qū)е聥D產(chǎn)科非胃腸道手術(shù)操作后出現(xiàn)的胃腸道功能紊亂、早期腸梗阻、麻痹性腸梗阻引起腹脹、腹痛等給患者造成心理及生理上的影響, 增加了患者的痛苦, 增加二次手術(shù)機(jī)會(huì), 導(dǎo)致患者排氣晚、惡心、無食欲等, 從而影響了患者的術(shù)后的恢復(fù), 造成其他并發(fā)癥的機(jī)會(huì)增多。近年來, 通過大量的研究, 及臨床研究發(fā)現(xiàn), 厚樸排氣合劑在治療婦產(chǎn)科術(shù)后胃腸道功能紊亂、早期腸梗阻等方面有較好療效, 減少了患者術(shù)后痛苦, 有效提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,1997.

［2］張庚揚(yáng),胡承曉,鮑家偉.厚樸排氣合劑治療腹部非腸胃手術(shù)后早期腸麻痹84例療效觀察.2007, 7(8):599-600.

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