王秀艷 于希軍

（內蒙古醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010050）

流行性腮腺炎在中醫(yī)學稱為“痄腮”、“大頭瘟”，多見于兒童及青少年，筆者采用中藥抽罐療法治療流行性腮腺炎320例，收到滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組320例患者均為2002年至2012年內蒙古醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診患者，隨機抽取分為治療組和對照組各160例。治療組男性92人，女性68例；年齡3～10歲121例，10～16歲39例，平均7.8 歲；病程 1～3 d 95例，病程 4～6 d 65例，平均 3.9 d；體溫37.2～38℃ 124例，38～39℃ 33例，體溫＞39℃ 3例；單側腮腺腫大者101例，雙側腮腺腫大者59例。對照組男性93例，女性67例；年齡3～10歲119例，10～16歲41例，平均7.6歲；病程1～3 d 94例，病程4～6 d 66例， 平均3.8 d； 體溫37.2～38℃ 123例，38～39℃32例，體溫＞39℃ 5例；單側腮腺腫大者103例，雙側腮腺腫大者57例。兩組病例資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 根據(jù)當?shù)乇静〉牧餍星闆r及接觸史，參照 《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］痄腮的診斷標準擬定。納入標準：（1）符合流行性腮腺炎的診斷標準；（2）無并發(fā)癥（有并發(fā)癥者住院治療）；（3）病程 1～6 d；（4）年齡3～16歲。排除化膿性腮腺炎及其他原因導致的腮腺腫大。

1.3 治療方法 對照組：利巴韋林注射液1次5～7.5 mg/kg體質量，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中，稀釋成每1 mL含1 mg的溶液后緩慢靜脈滴注，每日2次，根據(jù)臨床情況給予對癥支持治療。治療組在對照組的基礎上同時應用中藥抽罐療法：（1）藥液的配制方法。自制抗腮解毒液，藥物組成：黃芩10 g，黃連10 g，黃柏 10 g，金銀花 15 g，板藍根 15 g，牛蒡子 9 g，連翹 12 g，柴胡 12 g，龍膽草 10 g，乳香 15 g，沒藥 15 g，浙貝母10 g，赤芍12 g，玄參12g。上藥加水至浸過藥面2 cm，浸泡30 min，煮沸后煎 20 min，過濾裝瓶，配好備用。（2）抽罐的制作方法。取青霉素小瓶（保留膠蓋），到眼鏡店將瓶底磨掉磨平，使之光滑而不損傷皮膚，制作成抽罐。每位患者根據(jù)病情準備抽罐2～4支，取5 mL注射器1支備用。（3）取穴。一側或兩側翳風、頰車穴。（4）使用方法。患者側臥位，將抽罐底部對準翳風穴即腮腺腫脹最突出處，注射針頭從膠蓋處刺入罐內，抽取3～4 mL空氣，以局部皮膚隆起，皮色微紅或紫紅為度，退出針頭；用注射器抽取2 mL備好的“抗腮解毒液”，將注射器針頭再次從膠蓋處刺入罐內，注入藥液后調整體位使藥液始終接觸皮膚，再抽取空氣1～2 mL后退出針頭，留罐20 min。囑患者仰臥位，用注射器向罐內推入少許空氣，即將藥罐取下，每日2次，頰車穴操作方法同前。兩組治療均5 d為1療程，1療程后評定療效。

1.4 療效評價標準［1］痊愈：體溫正常，腮腺腫大完全消失，無并發(fā)癥。好轉：體溫明顯下降，腮腺腫大明顯消失，無并發(fā)癥。無效：體溫不降，腮腺腫大不消，或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

流行性腮腺炎是由腮腺病毒所致的急性呼吸道傳染病，是以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征［2］，在我國屬于丙型傳染病，一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季多見，西醫(yī)臨床給予抗病毒、對癥支持治療，利巴韋林作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，阻礙病毒RNA和蛋白質的合成，使病毒的復制和傳播受到抑制，從而促使病情好轉［3］。

中醫(yī)將本病列為溫毒范疇，《溫病條辨》曰“溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫。面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫、蝦蟆溫者”［4］。流行性腮腺炎主要是由于風溫毒邪從口鼻而入，客于少陽、陽明之脈，邪毒壅熱不散，凝結于耳下腮頰部所致，多屬熱證、實證。溫毒在表與熱毒蘊結為其常證，邪陷心肝、毒竄睪腹等為其變證［5］。治療流行性腮腺炎應疏散風熱、清熱解毒、活血化瘀、散結消腫?？谷舛疽悍街悬S芩、黃連、黃柏苦寒清瀉上中下三焦?jié)駸岫拘?，金銀花、板藍根疏散風熱，增強清熱解毒之功，連翹、浙貝母清熱解毒，消散壅腫結聚，牛蒡子疏散風熱，清咽利喉，柴胡、龍膽草和解少陽，清瀉肝膽濕熱，乳香、沒藥活血化瘀、軟堅散結，赤芍、玄參清熱涼血，瀉火解毒。翳風穴位于耳垂后耳根部，也就是腮腺腫脹處，屬于手足少陽經交會穴，頰車位于面頰部，下頜角前上方一橫指，屬于陽明胃經穴位。在翳風、頰車兩穴用中藥抽罐療法，通過抽罐的負壓作用，造成毛細血管擴張，通透性增加，血液循環(huán)增強，使藥物在局部更好的吸收，直達病所，加快了少陽、陽明毒熱之邪的解除。

本觀察顯示，中藥抽罐療法治療流行性腮腺炎較單純應用利巴韋林注射液靜脈滴注、對癥支持療法見效快，療效高，療程短，患兒易于接受，值得臨床推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：83.

［2］張伯鵬.止痛消炎膏外敷治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2007，29（4）：353.

［3］朱蓓，許珂琦，徐振華.中西醫(yī)結合治療流行性腮腺炎48例［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）：491.

［4］吳瑭.溫病條辨［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8.

［5］秦亮，王曉剛，郭建云.大椎穴叩刺加拔罐的方法治療流行性腮腺炎 40例臨床觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，43（10）：68-69.