李慧嬌

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

筆者近期在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （AECOPD）患者，收效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年10月至2012年10月本院AECOPD患者80例，按文獻(xiàn)[1]確診,隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性25例,女性15例;年齡52～85歲,平均（70.6±5.95）歲;病程 5～25 年,平均（11.33±4.21）年。對(duì)照組40例，男性26例,女性14例;年齡54～80歲,平均（69.5±5.92）歲;病程 6～22 年,平均（10.99±4.31）年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用持續(xù)低流量吸氧（2 L/min）;保持呼吸道通暢，吸入糖皮質(zhì)激素（舒利迭）和口服祛痰藥物鹽酸氨溴分散片以及氨茶堿片；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果有效足量應(yīng)用抗生素以控制肺部感染；糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。治療組在此基礎(chǔ)上予以痰熱清注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均治療7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按文獻(xiàn)［2］執(zhí)行。治愈：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀基本消失，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常。顯效：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善。有效：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀好轉(zhuǎn)，其他客觀檢查指標(biāo)有改善。無(wú)效：咳、痰、喘、發(fā)紺癥狀無(wú)減輕，其他客觀檢查指標(biāo)無(wú)改善。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，治療組血清C反應(yīng)蛋白（CRP）由治療前的（52.88±9.19）mg/L 降至（6.31±1.59）mg/L；對(duì)照組由治療前的（58.32±9.27）mg/L 降至（34.99±5.85）mg/L，兩組治療前后CRP變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組降低更明顯（P＜ 0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組方，其中黃芩為君藥,清熱燥濕、瀉火解毒，具有很強(qiáng)的抗病原微生物、抗炎及解熱作用。熊膽粉、山羊角為臣藥，有清熱解毒、止咳化痰之功效，并有很強(qiáng)的解熱、解毒及舒張支氣管平滑肌作用。金銀花為佐藥,以助清熱解毒、宣肺解之效。取連翹瀉心火,去上焦諸熱,兼引諸藥入肺經(jīng)為使藥。全方共奏清熱化痰、解毒利膽之功效，并通過(guò)注射給藥途徑，達(dá)到高效、速效之治療要求。

CRP是敏感的炎癥指標(biāo)，其上升速度、持續(xù)時(shí)間與病情及組織損害的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，若感染得到控制，CRP水平則迅速下降；利用其判斷病情的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因此CRP是判斷AECOPD預(yù)后的一個(gè)十分敏感有效的指標(biāo)。

本觀察表明，痰熱清注射液不僅能有效緩解AECOPD患者的臨床癥狀，且能明顯降低患者的CRP活性，說(shuō)明AECOPD患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液對(duì)患者炎癥的改善療效確切。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）:7-16.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:57-58.