◆盧 葦 姚 健 王順和

盧 葦 姚 健 王順和

瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000

重點?？平ㄔO是提升醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)院管理水平的一個重要抓手。重點?？频馁|(zhì)量代表著一家醫(yī)院的整體實力，決定著醫(yī)院的競爭力。四川省瀘州市人民醫(yī)院是政府舉辦的二級甲等醫(yī)院，在醫(yī)療競爭日益激烈的今天，如何把握機遇、迎頭而上，是醫(yī)院管理者需認真思考的問題。SWOT 分析法是用于確定組織生存和發(fā)展戰(zhàn)略的決策分析方法［1］。 為 此，醫(yī) 院 采 用SWOT 分析法對重點專科建設情況進行分析，并提出相關建議。

1 重點專科建設的SWOT 分析

1.1 優(yōu)勢分析(S)

優(yōu)勢是指醫(yī)院所擁有的能夠產(chǎn)生價值的資源和能力［2］。經(jīng)過多年經(jīng)營，醫(yī)院在?？平ㄔO方面具備以下優(yōu)勢。

(1)影響力較大。醫(yī)院是一家具有近百年歷史的老院，在當?shù)赜幸欢ㄓ绊懥?市120 指揮中心設在該院，增加了宣傳力度;瀘州市地處三省交界，鄰近市縣的醫(yī)療水平有限，可吸引外地患者就醫(yī);醫(yī)院被確定為市級醫(yī)療保險定點單位，也是道路交通醫(yī)療救治定點單位。

(2)地理位置優(yōu)越。醫(yī)院處于市區(qū)繁華路段，輻射小區(qū)眾多，具有強大的市場挖掘潛力。

(3)特色?？平ㄔO初見成效。醫(yī)院集中力量發(fā)展婦產(chǎn)科，使之成為頗具影響力的品牌科室。

(4)員工建設醫(yī)院積極性高漲。全院員工處于急需改變現(xiàn)狀的焦慮之中，人心思變，這是醫(yī)院發(fā)展的最好契機。

1.2 劣勢分析(W)

劣勢是指醫(yī)院弱于競爭者的能力和資源。按照上級主管部門重點?？平ㄔO標準的要求，醫(yī)院的劣勢非常明顯。

(1)?？茊我?，特色不明顯。各科各自為營，除婦產(chǎn)科外，其它專科相繼萎縮，且?？铺厣幻黠@，病床使用率處于較低水平。

(2)人才隊伍不適應?？瓢l(fā)展需求。一是人才儲備不足，造成“青黃不接”;二是人才待遇不高，人心不穩(wěn);三是科主任的學術、技術、管理水平等普遍較低，無法擔當?？瓢l(fā)展大任;四是缺乏人才培養(yǎng)與發(fā)展規(guī)劃等。

(3)員工思想意識陳舊。管理者的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念亟待提高;員工發(fā)展意識不強，缺乏市場競爭意識和求知欲望，對新技術、新項目的開展缺乏積極性，對臨床科研缺乏認識和動力。

(4)基礎設施設備陳舊，資金匱乏。病房設施陳舊，缺少大型醫(yī)療設備;基礎設施設備管理混亂，設備更新?lián)Q代所需資金匱乏。

1.3 機會分析(O)

機會是指外部環(huán)境中出現(xiàn)的有利于醫(yī)院生存與發(fā)展的變化或潛在需求。如果醫(yī)院抓住了這些機會，就能改變生存狀況。

(1)醫(yī)改。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是醫(yī)院發(fā)展最大的機會。新一輪醫(yī)改使群眾醫(yī)療需求明顯增多;上級衛(wèi)生主管部門對?？平ㄔO提出了明確要求，對重點?？平ㄔO增加了政府投入。這對醫(yī)院重點?？平ㄔO與發(fā)展起到了促進作用。

(2)醫(yī)療技術突飛猛進。醫(yī)療技術的發(fā)展突飛猛進，醫(yī)院引進新技術、新項目的積極性得到鼓勵，為?？瓢l(fā)展提供了技術支持。

(3)社會發(fā)展使交流更順暢。通訊技術的日新月異使得國際交流日趨頻繁，醫(yī)院實現(xiàn)國際交流成為可能，使得醫(yī)護人員獲取新知識的渠道擴大。

(4)三級醫(yī)院存在的“住院難、住院貴”現(xiàn)象為二甲醫(yī)院提供了發(fā)展空間。

1.4 威脅分析(T)

威脅是指外部環(huán)境中出現(xiàn)的不利于醫(yī)院生存與發(fā)展的趨勢。如果醫(yī)院無法回避這些威脅，將會阻礙重點?？平ㄔO。

(1)三級醫(yī)院搶占大部分醫(yī)方市場，民營醫(yī)院加劇了競爭。由于三級醫(yī)院擁有更多的醫(yī)療資源，因此發(fā)展更快速，搶占市場更快。同時，《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》的出臺，使得民間資本不斷涌入醫(yī)療市場。醫(yī)院周邊醫(yī)療機構密集，各家醫(yī)院紛紛采取措施搶占醫(yī)療市場，導致醫(yī)療市場競爭日益加劇。

(2)患者醫(yī)療服務要求不斷提高，醫(yī)療環(huán)境不斷惡化?；颊邔︶t(yī)療服務、醫(yī)療技術的期望不斷提高，一旦期望得不到滿足，患者向更高等級醫(yī)院分流將成為必然。同時，醫(yī)療環(huán)境不斷惡化已成為不爭的事實。

(3)人才流失嚴重。醫(yī)院能否在競爭中處于不敗之地，關鍵在于人才的競爭。醫(yī)院所在地的幾所三級醫(yī)院均處于快速發(fā)展時期，需要充實大量實用型人才，在招聘人才無法滿足需求時，從二甲醫(yī)院挖掘人才也是實際的選擇。在人才爭奪戰(zhàn)中，醫(yī)院面臨人才流失的威脅。基于以上分析，我們構建了二甲醫(yī)院重點?？平ㄔO的SWOT 分析矩陣，見表1。

2 建議

二甲醫(yī)院與三級醫(yī)院重點?？平ㄔO有較大區(qū)別:一是內(nèi)部環(huán)境不同，三級醫(yī)院具備組織優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、技術優(yōu)勢、資金優(yōu)勢、規(guī)模優(yōu)勢、基礎設施設備優(yōu)勢;二是三級醫(yī)院外部環(huán)境上占據(jù)了市場優(yōu)勢、政策優(yōu)勢(如技術準入)等。因此，三級醫(yī)院(尤其是高校附屬醫(yī)院)建設重點專科往往發(fā)揮集群優(yōu)勢，各學科齊頭并進，實施批量發(fā)展戰(zhàn)略。但二甲醫(yī)院建設重點?？票仨氀驖u進，切忌貪多求全。綜合上述分析，提出以下建議。

2.1 明確發(fā)展思路，確立指導思想

醫(yī)院應明確發(fā)展思路，結合實際，確立“院有重點，科有特色，人有專長”的重點專科建設指導思想。抓住兩個要素開展工作，即把學科帶頭人培養(yǎng)與使用作為重點?？平ㄔO的關鍵;把特色技術、臨床療效作為重點?？平ㄔO的基石。

2.2 強化組織領導，調(diào)整學科布局

醫(yī)院應成立重點專科創(chuàng)建與管理領導小組，明確各職能部門在重點?？苿?chuàng)建中的職責。職能科室按照各自職責加強對重點?？频墓芾?、督促，分類收集資料，構建有效的重點專科建設管理網(wǎng)絡。醫(yī)院應結合實際，調(diào)整學科布局，優(yōu)化學科結構，強化優(yōu)勢專科合作，帶動相關?？平ㄔO，協(xié)調(diào)發(fā)展。

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2.3 精心組織實施

科學合理的專科建設規(guī)劃是?？瓢l(fā)展的根本保證。醫(yī)院應對重點?？平ㄔO進行統(tǒng)一規(guī)劃，分步實施，注重發(fā)揮醫(yī)院的整體力量，集中人力、財力、物力對成熟專科進行大力打造;還應定期開展專題討論，確保措施落實［3］。

醫(yī)院可對重點?？茖嵭刑厥庹撸缃?jīng)費優(yōu)先投入，科研優(yōu)先立項，設備優(yōu)先購置，人才優(yōu)先引進，人員優(yōu)先進修，鼓勵技術創(chuàng)新等。每年度按計劃籌集專項資金，投入重點?？平ㄔO;重點專科的醫(yī)護人員可增加外出學術活動指標;制定重點?？篇剟顦藴?，鼓勵科研與創(chuàng)新，并按省級科研、市級科研經(jīng)費進行配套獎勵;對填補醫(yī)院技術空白的人員給予表彰和物質(zhì)獎勵等。這些措施可以充分調(diào)動業(yè)務科室爭創(chuàng)重點?？萍伴_展新技術、新項目的積極性。

在教學方面，鼓勵高級職稱人員申報醫(yī)學院校碩士研究生導師資格，接受醫(yī)學院校理論教學、臨床帶教任務，選派醫(yī)護人員參加醫(yī)學院校師資培訓和全科醫(yī)師師資培訓等。

2.4 重視人才培養(yǎng)，加強對外交流與合作

?？平ㄔO的關鍵是人才，?？铺蓐牻ㄔO就是人才結構的合理配置及優(yōu)化組合［4］。醫(yī)院應重視人才引進，制定各項吸引人才的措施。如:給予碩士研究生安家費，為其科研工作提供全方位的支撐;努力引進中高級職稱人員;加強本院人才的培養(yǎng)，特別是重點專業(yè)和優(yōu)勢專業(yè)的人才培養(yǎng);培養(yǎng)學術帶頭人;培養(yǎng)在職研究生;外派管理人員參加管理培訓;積極參加國際學術會議及國家級學術活動等。通過人才培養(yǎng)和引進，培養(yǎng)學科帶頭人科研意識，提升學科帶頭人的學術地位，提高專科骨干醫(yī)生的臨床、教學、科研能力。

醫(yī)院還應通過“院校協(xié)作”、“軍民共建”等，與大學附院、軍隊醫(yī)院建立合作平臺，利用大學附院、軍隊醫(yī)院的師資、技術、管理理念等提升醫(yī)院整體水平，并對醫(yī)護人員的醫(yī)療、科研、教學等進行指導。醫(yī)院要重視對外交流與合作，積極開闊醫(yī)護人員學科視野，還可通過政府引智機構引進外籍專家進行援助。

2.5 強化質(zhì)量管理，建設醫(yī)院文化

醫(yī)療質(zhì)量全面提升是創(chuàng)建重點?？频闹饕康闹弧娀t(yī)療質(zhì)量管理是創(chuàng)建重點?？频闹匾獌?nèi)涵之一。IS09000 族質(zhì)量管理體系標準和JCI 標準都是很好的管理工具［5］。對于二甲醫(yī)院，推薦使用ISO9001:2008 質(zhì)量管理體系。圍繞患者需求和期望，制定質(zhì)量方針。針對就診人群，確定具體的、個性化的實施目標和發(fā)展方向。制定適用的程序文件，涵蓋醫(yī)院質(zhì)量管理工作的方方面面。形成明確的崗位職責、核心制度及完善的應急預案。在運行過程中，針對重點專科的質(zhì)量管理從嚴要求并持續(xù)改進，為重點?？平ㄔO提供體系保障［6］。

文化建設已逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要手段，對提升核心競爭力、構建和諧醫(yī)患關系有著重要作用［7］。建設良好的醫(yī)院文化，能更好地服務于重點?？苿?chuàng)建。因此，重點專科精神文化建設尤為必要。為充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會屬性，醫(yī)院應教育員工樹立“以正定位，以善為本，技術精湛，認真負責”的思想;應圍繞以人為本，從人員素質(zhì)、服務質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、倫理道德、環(huán)境設施等方面著手，著力打造精品醫(yī)院;應以社會責任為己任，樹立職工的社會責任感。

3 小結

采用SWOT 分析的各種因素均存在于某個時間范圍內(nèi)，而環(huán)境是在不斷變化的。因此，在制定戰(zhàn)略時，必須依據(jù)不同時間、不同空間進行分析。重點?？平ㄔO和發(fā)展要充分利用好自身優(yōu)勢，降低劣勢影響，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn);要制定長遠發(fā)展規(guī)劃，明確?？瓢l(fā)展方向，大力發(fā)展特色專科、專病，尤其注重臨床療效觀察;要加強人才隊伍建設，尤其注重學科帶頭人培養(yǎng);要加強醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制與終末環(huán)節(jié)控制，確保持續(xù)改進。根據(jù)各個時期的內(nèi)部、外部條件，突出重點，二甲醫(yī)院的重點?？平ㄔO定能取得良好成效。

［1］潘傳德.醫(yī)療服務領域運用分析法應注意的幾個問題［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(7):489－491.

［2］田 浩，劉 堅，申東翔，等.基于SWOT 的門急診戰(zhàn)略分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18(1):32－34.

［3］張 斌，李 哲，勞 寧，等.醫(yī)院學科建設的探索與實踐［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(3):88－91.

［4］吳翠云，管德坤.科主任在學科建設中的作用探討［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(3):2－4.

［5］楊大鎖，潘淮寧，殷曉紅，等.在IS09000 族醫(yī)院質(zhì)量管理體系中融入JCI 標準的重點［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2007，14(1):6－9.

［6］孫維瑞，姚 健，張燕麗.ISO9001－2000 文件化管理體系在國有醫(yī)院的應用［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，11 (4):47－48.

［7］劉惠敏.新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院文化建設的思考［J］.醫(yī)學與社會，2011，24(2):76－77.