袁漢創(chuàng)

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

PBL教學(xué)法是指從患者的問(wèn)題出發(fā)、在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生小組討論學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。這種方法依賴(lài)臨床問(wèn)題觸發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，依靠教師把握學(xué)習(xí)方向和要求，借助小組討論，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，應(yīng)用知識(shí)分析問(wèn)題并解決問(wèn)題，旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。為了探索該方法在中等衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的有效性和科學(xué)性，筆者在2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)該方法具有較強(qiáng)的實(shí)用性，同時(shí)存在廣泛使用的局限性。

1 基于PBL的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.1 研究對(duì)象

選擇桂林市衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)110班59名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法；112班61名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生入學(xué)分班是按生源隨機(jī)分配的，在基礎(chǔ)學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)教育程度及年齡結(jié)構(gòu)等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）PBL教學(xué)法實(shí)施程序：給出病例→小組討論→課堂討論→教師歸納。

（2）教師及教材：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為同一教材、同一教師、相同的教學(xué)課時(shí)數(shù)，且教學(xué)環(huán)境與教學(xué)進(jìn)度一致。

（3）教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法選擇：為進(jìn)一步增加可比性，兩組在外科護(hù)理學(xué)總論部分均采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在分論部分，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

（4）考題及評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組試卷相同，由同一教師評(píng)分，考場(chǎng)紀(jì)律均良好，試題類(lèi)型為單項(xiàng)選擇題。

（5）問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷120份，有效回收問(wèn)卷118份，有效回收率98.33%。

2 基于PBL的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析

2.1 兩組考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組外科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較（分）

表2 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基礎(chǔ)知識(shí)考試成績(jī)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；兩組病例分析成績(jī)比較，有顯著性差異（P＜0.01）；兩組平均成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)?6.02分，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?79.65 分，通過(guò) t檢驗(yàn)，兩組有顯著性差異（P＜0.01）。因此，可以認(rèn)為PBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有一定優(yōu)勢(shì)。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法評(píng)價(jià)的比較（見(jiàn)表2）

課程結(jié)束后，以不記名問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生從提高教學(xué)效率、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深理論理解、促進(jìn)記憶、增強(qiáng)自學(xué)能力、提高分析問(wèn)題能力、培養(yǎng)協(xié)作能力等方面，對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行比較。由表2可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高解決問(wèn)題能力等方面的評(píng)價(jià)，明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

3 基于PBL的教學(xué)方法在中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)中的作用和地位

從實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和分析來(lái)看，基于PBL的教學(xué)方法在中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)中具有如下作用：

（1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，往往是教師教什么，學(xué)生學(xué)什么，學(xué)生只能被動(dòng)接受，無(wú)法主動(dòng)參與教學(xué)，其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng)造性受到了一定的壓抑[1]。而PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生不再是坐在課堂上被動(dòng)地學(xué)習(xí)抽象枯燥的理論，而是將提出的問(wèn)題緊密聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)收集資料和小組討論制定措施。PBL教學(xué)法促使學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)不斷地思考、分析，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

（2）有利于培養(yǎng)學(xué)生的判斷思維能力和創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)法以患者的問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、分析資料、解答問(wèn)題及評(píng)估結(jié)果等環(huán)節(jié)拓展了學(xué)生的臨床思維，讓學(xué)生在整個(gè)過(guò)程中，不斷學(xué)習(xí)、討論、探究，解決疑問(wèn)，活躍思維，主動(dòng)運(yùn)用已學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考能力，有助于學(xué)生形成創(chuàng)新性思維[2]。

（3）提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)法重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，把講解、討論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)為學(xué)生提供綜合性的臨床訓(xùn)練機(jī)會(huì)，要求學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)，結(jié)合實(shí)例，圍繞問(wèn)題進(jìn)行推理、分析，并運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生尋找解決問(wèn)題的途徑和方案，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的綜合分析能力及解決問(wèn)題能力[3]。

（4）提高學(xué)生團(tuán)體協(xié)作和溝通能力。從問(wèn)題的產(chǎn)生到問(wèn)題的解決，學(xué)生經(jīng)過(guò)共同討論而達(dá)成共識(shí)，共同完成教學(xué)任務(wù)，從合作中找到樂(lè)趣，這對(duì)學(xué)生極為重要。PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作，要解決問(wèn)題就必須與他人合作。通過(guò)群體的互動(dòng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，集思廣益，形成較為完善的方案。討論中可能會(huì)出現(xiàn)分歧與沖突，只有學(xué)會(huì)正確處理這些沖突，才能心平氣和地與他人合作找到最佳的解決方案。因此，PBL教學(xué)法能提高學(xué)生的溝通能力。

（5）提高教師的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。教師在教學(xué)過(guò)程中，由講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，更多的是指導(dǎo)、促進(jìn)，而不是灌輸。在指導(dǎo)學(xué)生研討過(guò)程中既要傳授知識(shí)和解決問(wèn)題的方法，又要給學(xué)生留下自主探索的空間。因此，PBL教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，教師不但要有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及技能，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科知識(shí)，要不斷地學(xué)習(xí)知識(shí)、更新知識(shí)、積累知識(shí)，這也有利于拓寬教師的知識(shí)面，提高其業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)。

盡管PBL教學(xué)法有許多優(yōu)點(diǎn)，但也存在高要求、高能耗的缺陷，即要求學(xué)生具有相應(yīng)的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力，要求學(xué)校擁有相應(yīng)的教學(xué)資源和教學(xué)手段，因此基于PBL的教學(xué)方法在中等衛(wèi)生學(xué)校的應(yīng)用有其局限性。

（1）PBL教學(xué)法適合小班授課。PBL教學(xué)法要求學(xué)生參與討論，而我校每班人數(shù)約為60人，這種情況下，開(kāi)展全班發(fā)言討論的案例教學(xué)存在困難，難以取得理想效果。所以，只有小班授課才能使PBL教學(xué)法取得最佳效果。

（2）PBL教學(xué)法要求學(xué)校擁有完善的現(xiàn)代化軟硬件教學(xué)設(shè)施。多媒體輔助教學(xué)是PBL教學(xué)法的助力器，圖文并茂、形象生動(dòng)的解析、解答和討論使PBL教學(xué)法能取得更好的教學(xué)效果。

（3）PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合使用。PBL教學(xué)法側(cè)重對(duì)問(wèn)題的深入探討學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)性及難點(diǎn)、重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不夠，而深入探討需要較好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，這就得依賴(lài)傳統(tǒng)教學(xué)。所以，只有將PBL和傳統(tǒng)教學(xué)法充分結(jié)合才能獲得理想的教學(xué)效果。

4 結(jié)論

從調(diào)查結(jié)果可知，PBL教學(xué)法在中等衛(wèi)生學(xué)校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中是可行的并且能夠取得較好的教學(xué)效果，但其推廣還有待時(shí)日，無(wú)論是學(xué)生基礎(chǔ)還是學(xué)校的教學(xué)資源都難以達(dá)到該方法的適用條件，即扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，完善的教學(xué)條件，充沛的師資力量。

[1]姜麗萍，楊曄琴.護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2009，41（8）：739-740.

[2]馬俊英，范福玲.護(hù)理技能操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：101-102.

[3]岳艷玲，徐英.IBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，21（21）：42-43.■