周正紅，邱 萌，葛良慧

（揚州環(huán)境資源學院，江蘇 揚州 225127）

基礎護理實訓中心不僅是學生進行基本操作技能訓練的基地，更是培養(yǎng)學生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強化學生綜合素質的重要課堂[1]。護理專業(yè)的基礎課教學主要在基礎護理實訓中心完成。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施以及患者自我保護意識的增強，護生在臨床實習之前，必須提高臨床思維能力和動手能力。護理實驗室通過仿真建設，使護理理論知識與實踐緊密聯(lián)系，培養(yǎng)了學生的綜合能力，是當今護理教育者追求的目標，也是實驗室教學改革的重點[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，模擬臨床護理情境對基礎護理實訓中心進行管理，有利于保證各項實驗用物整齊、完整，病房干凈整潔，也有利于培養(yǎng)護生的臨床思維能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力，提升他們的人文素養(yǎng)，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

以我校醫(yī)學系2010級護理和助產專業(yè)學生為研究對象，其中護理專業(yè)學生450人，助產專業(yè)學生65人。研究時間為2011年9月至2012年6月。

2 研究方法

模擬臨床護理情境包括以下幾方面。

2.1 物品管理

模擬臨床交接班模式對各班上課期間所用物品進行交接，具體為：每次上課前由各班學習委員或課代表向實驗教師借上課所需用物，實驗教師與承借者對物品進行清點、檢查后交給所用班級，上課結束后由承借者將所用物品歸還給實驗教師，并再次對物品進行檢查、核對，確保歸還的物品數(shù)目準確、質量完好無損。并在物品記錄本上登記，登記內容包括日期、節(jié)次、班級、所借物品種類、歸還情況、備注，除日期、節(jié)次、班級和備注需要詳細填寫外，其他欄目直接填上數(shù)字即可，既保證記錄清楚，又節(jié)約登記時間。如果班級上課時有物品丟失或損壞，要照價賠償。

2.2 教室、練習室和病房管理

由于上課班級多、教學進度相似，經常出現(xiàn)多個班級同時學習同一內容的現(xiàn)象，導致上課教室、練習室和病房不夠用，如果分配不均常引發(fā)矛盾和沖突。為此，在實驗教師事先排好各班級課次的基礎上，上課班級的勞動委員應提前預定上課的教室、練習室和病房，然后由實驗教師根據實際需要統(tǒng)籌安排，既能滿足各班上實訓課的需要，又能提高實訓資源的利用率。上完實訓課后學生要整理、打掃練習室或病房，經實驗教師檢查合格后方可離開，若有班級不遵從實驗教師的管理和安排，則給予提醒、警告和懲罰。對上課所用的教室、練習室和病房進行登記，登記內容包括日期，節(jié)次，班級，使用教室、練習室和病房的號碼，歸還情況，備注。

2.3 文化管理

由于大部分醫(yī)學院校出于對成本、安全的考慮，或與醫(yī)院相距較遠，致使學生到醫(yī)院見習的機會較少。因此，護生在上專業(yè)基礎課或專業(yè)課時很難體會到臨床護理特點，不夠遵守紀律，如進實訓室時衣帽不整齊；對待模擬人態(tài)度粗暴；練習操作時動作粗魯；在病房練習時大聲喧嘩或吵鬧，甚至坐在矮柜或床頭柜上，或躺在病床上。為此，我們對基礎護理實訓中心進行文化管理，主要措施：在模擬病區(qū)走廊懸掛介紹護理界精英先進事跡的圖片，張貼體現(xiàn)護理理念的標語；在模擬病房內懸掛友情提醒的標牌，如“患者需要休息，請保持病房安靜”“患者需要您的關心和體貼”；護士辦公室內張貼體現(xiàn)護理服務的標語，如“您的健康是我們最大的心愿”“讓我們共同面對您的病痛”等；治療室和練習室有此類提醒語：“今天你做到三查七對了嗎？”。“今天你洗手了嗎？”“請規(guī)范操作，任何一點疏忽均會影響患者生命”等。

2.4 制度管理

學校建立了以下規(guī)章制度：教室、練習室和病房管理制度；分級護理制度、護士崗位職責、用物和病房交接制度、查對制度等，從而保證整個基礎護理實訓中心各項工作有條不紊地進行。

3 評價工具

通過自編的“基礎護理實訓中心管理效果評價問卷（學生版）”和“基礎護理實訓中心管理效果評價問卷（教師版）”對基礎護理實訓中心的管理效果進行評價。學生版問卷由個人儀表、物品整齊、病房整潔、技能訓練效果以及對實驗教師的評價5部分組成。而教師版問卷由學生儀表、物品整齊、病房整潔、技能訓練效果、管理態(tài)度和管理效果6部分組成。在模擬臨床護理情境前后將問卷發(fā)給教師和學生進行評價。在模擬前后給教師各發(fā)放7份問卷，有效收回7份，有效回收率為100%；在模擬前后給學生各發(fā)放100份問卷，模擬前有效收回問卷93份，有效回收率為93%；模擬后有效收回問卷98份，有效回收率為98%。

4 統(tǒng)計分析

將調查結果用雙人雙機法錄入，并用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對結果進行分析，采用配對樣本的秩和檢驗分析教師在模擬臨床護理情境前后的評價結果，采用配對樣本的t檢驗分析學生在模擬臨床護理情境前后的評價結果。

5 結果

5.1 教師評價

在實施模擬臨床護理情境后教師在學生儀表、物品整齊和病房整潔、技能訓練效果和管理態(tài)度方面的得分顯著高于模擬前，而在管理效果方面得分無顯著性差異（見表1）。

表1 教師對模擬臨床護理情境后實踐教學效果的評價

5.2 學生評價

在實施模擬臨床護理情境后學生在技能訓練效果、病房整潔和對實驗教師評價方面得分顯著高于模擬前，而在個人儀表、物品整齊方面無顯著性差異（見表2）。

表2 學生對模擬臨床護理情境前后實踐教學效果的評價（）

表2 學生對模擬臨床護理情境前后實踐教學效果的評價（）

注：*表示 P＜0.05，具有顯著性差異

項目 實驗前（n=93） 實驗后（n=98） t值 P值個人儀表物品整齊技能訓練效果病房整潔對實驗教師的評價8.774±1.408 17.247±2.959 18.075±2.495 8.559±1.671 14.860±2.713 8.857±1.533 17.827±2.516 19.776±3.442 9.071±1.294 15.969±2.888-0.389-1.460-3.924-2.376-2.732 0.698 0.146 0.000*0.019*0.007*

6 結論

（1）模擬臨床護理情境后，教師對學生儀表、物品整齊、病房整潔和技能訓練效果的評價明顯高于模擬前。這是由于學生很少在醫(yī)院見習，很難進入真實的護理環(huán)境，而通過模擬臨床護理情境，使學生明白：即使在基礎護理實訓中心進行技能學習或練習，也要時刻本著為患者提供護理和服務的理念。技能訓練效果較好的主要原因是護生在平時練習時就重視與患者的交流，操作時注意關心、體貼患者等。物品和病房管理效果好于模擬前的原因有兩個：一是管理制度較為嚴格，二是教師平時注重向學生灌輸這樣的理念，即醫(yī)院同事間最重要的是合作，如不能保持物品整齊和病房整潔將會影響其他學生或班級的技能訓練，從而影響與他人的關系，而且物品凌亂是發(fā)生差錯的根源等。然而教師對管理效果的評價在模擬前后無顯著性差異，這主要是由于模擬臨床護理情境需要嚴格的制度作支撐，管理嚴格，會對平時表現(xiàn)不夠好的班級或學生給予一些警告或懲罰，但是有些教師對此不理解，反而認為沒必要把氣氛搞得過分緊張。所以在以后的工作中，實驗教師還要與任課教師多交流，爭取他們的理解和配合。

（2）模擬臨床護理情境后，學生對技能訓練效果、病房整潔和實驗教師的評價明顯高于模擬前。模擬前實驗教師要求學生下課后對教室、練習室或病房做好清掃，但學生缺乏主人翁意識，并沒有認真清掃。通過提前預定、登記和嚴格的管理使每個教室、練習室和病房的使用均有詳細記錄，如果做得不好，則可追究到班級或個人，使他們在下課后自覺整理；同時強調如果不按照實驗教師的要求做，下次可能借不到實驗用品或病房。學生對個人儀表和物品整齊方面的評價在模擬前后差異不顯著，筆者認為這可能與學生不愿意暴露自己的不足，存在掩飾傾向有關。

總之，模擬臨床護理情境在基礎護理實訓中心的應用，既需嚴格的規(guī)章制度作基礎，又需先進的護理文化長期滲透，兩者兼顧才能取得較好的效果，提高基礎護理實訓中心管理效率。

[1]顧慧明，尤黎明.護理技能教學中心實驗室的建設與思考[J].實驗室研究與探索，2004，23（4）：88-90.

[2]吳玲玲，王麗華.護理技能實驗室仿真實訓建設的研究與實踐[J].護理研究，2010，4（24）：1115-1117.■