韋昌法，黃惠勇，羅鐵清，占 艷，晏峻峰

（1.湖南中醫(yī)藥大學管理與信息工程學院，湖南 長沙410208；2.湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷研究所，湖南 長沙410208）

數(shù)據(jù)元標準化是衛(wèi)生信息標準化的基礎，是實現(xiàn)信息共享和利用的重要保證。“十二五”期間是中醫(yī)藥實現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要時期，也是深化醫(yī)改、實現(xiàn)中醫(yī)藥信息化快速發(fā)展的關鍵時期[1]。2012年7月2日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《中醫(yī)藥信息化建設“十二五”規(guī)劃》，規(guī)劃中明確指出要開展中醫(yī)藥信息標準體系建設，構建中醫(yī)藥信息標準體系，制（修）訂中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元及值域代碼標準、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)集標準等基礎標準和規(guī)范[1]。在此背景下，開展中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元標準化研究工作具有十分重要的價值和意義。本文以中醫(yī)診療信息的數(shù)據(jù)元構建為例來探討如何構建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元標準。

1 數(shù)據(jù)元簡介

數(shù)據(jù)元是通過定義、標識、表示以及允許值等一系列屬性描述的數(shù)據(jù)單元。在特定的語義環(huán)境中被認為是不可再分的最小數(shù)據(jù)單元[2]。

數(shù)據(jù)元的基本模型是由數(shù)據(jù)元概念和數(shù)據(jù)元兩部分組成[3]，見圖1。

圖1 數(shù)據(jù)元的基本模型

一個數(shù)據(jù)元概念是由對象類和特性兩部分組成，是能以一個數(shù)據(jù)元形式表示的概念，其描述與任何特定表示法無關。一個數(shù)據(jù)元是由對象類、特性和表示三部分組成。當一個數(shù)據(jù)元概念與一個表示聯(lián)系在一起時，就產生了一個數(shù)據(jù)元。一個數(shù)據(jù)元概念對應多個數(shù)據(jù)元[3]。

對象類是可以對其界限和含義進行明確的標識，且特性和行為遵循相同規(guī)則的觀念、抽象概念或現(xiàn)實世界中事物的集合；它是我們希望采集和存儲數(shù)據(jù)的事物。特性是一個對象類的所有成員所共有的特征。特性用來區(qū)別和描述對象，是對象類的特征，但不一定是本質特征，它們構成對象類的內涵特性。表示可包括值域、數(shù)據(jù)類型、表示類（可選的）和計量單位4 部分，其中最為重要的部分是值域。值域是數(shù)據(jù)元允許值的集合，一個允許值是某個值和該值的含義的組合，值的含義稱為值含義[3]。

下面我們通過一個實際的例子來說明上述概念。例如，“患者”是現(xiàn)實世界中某類事物的集合，它是一個對象類。“性別” 是每個患者都具有的特征，可以用來描述患者，因此“性別”是“患者”這個對象類的一個特性。“患者的性別”就是一個數(shù)據(jù)元概念，它是由對象類“患者”和特性“性別”組成?！盎颊叩男詣e代碼”就是一個數(shù)據(jù)元，它是由數(shù)據(jù)元概念“患者的性別”與“代碼”這個表示聯(lián)系在一起而產生的?！盎颊叩男詣e代碼”這個數(shù)據(jù)元的值域是：1 表示男，2 表示女，9 表示未說明的性別。其中，1、2 和9 是值，其值含義分別是男、女和未說明的性別。

2 研究中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標準的重要性

《中醫(yī)藥信息化建設“十二五”規(guī)劃》中指出：雖然中醫(yī)藥信息化建設取得一定成效，但是還不能完全適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥信息標準體系尚需完善，信息資源共享和有效利用不夠，信息孤島依然存在。十二五期間要把中醫(yī)藥信息化建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成內容，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的中醫(yī)藥信息系統(tǒng)[1]。

要打破目前中醫(yī)藥信息化建設領域中信息孤島多、信息資源共享率和有效利用率低下的局面，必須構建中醫(yī)藥信息標準體系，其中最重要的一項基礎工作就是要制訂中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元及值域代碼標準。在這種背景下，對中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元進行研究，探討如何構建中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標準具有十分重要的價值和意義。

3 中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元構建舉例

中醫(yī)學是由基礎、臨床、預防、康復等眾多學科和交叉學科構成的龐大的學科系統(tǒng)，構建中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)元標準是一項復雜龐大的工程，因此在探討如何構建中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標準時，我們需要選擇一個小的切入點，從小處著手，待研究工作有明顯進展之后再進一步擴大研究范圍。

問診是醫(yī)生通過對病人或陪診者進行有目的的詢問，以了解病情的方法。問診是中醫(yī)診察疾病的最基本的一種方法，在中醫(yī)診療過程中占有十分重要的地位。因此，我們從中醫(yī)問診入手來探討中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元的構建。下面我們以中醫(yī)問診中的問汗為例來說明如何構建中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元。

中醫(yī)認為，汗是陽氣蒸化津液經(jīng)玄府達于體表而成。詢問病人汗出的異常情況，對于判斷病邪的性質和機體陰陽的盛衰有著重要的意義。中醫(yī)問汗不同于西醫(yī)的只問有汗無汗。中醫(yī)問汗有其特色：如有汗，則要問汗出的時間、多少、部位及其兼癥；若無汗，則重點詢問兼證[4]。

我們對中醫(yī)問汗過程中獲得的信息進行分析，從中提取出8 個數(shù)據(jù)元，如表1（中醫(yī)問汗信息數(shù)據(jù)元目錄）所示。其中，第1 個數(shù)據(jù)元是“汗出標志”，用來標識個體是否有汗出，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是L(布爾型)，表示格式是T(True)或F(False)。第2 個數(shù)據(jù)元是“汗出部位”，是對個體汗出部位的詳細描述，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3（字符型，見相應的代碼表），表示格式是N1（固定長度為1 位的數(shù)字）；部位代碼表列出了汗出部位的數(shù)據(jù)元允許值，因篇幅關系未放在本文中。第3 個數(shù)據(jù)元是“汗出時間”，是對個體汗出時間的詳細描述，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3，表示格式是N1；時間代碼表列出了汗出時間的數(shù)據(jù)元允許值，因篇幅關系未放在本文中。第4個數(shù)據(jù)元是“汗出程度代碼”，是汗出的多少程度在特定分類中的代碼，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S2（字符型，以枚舉的形式列出來，但列舉值不超過3 個），表示格式是N1，數(shù)據(jù)元允許值有：1（微汗）和2（多汗）。第5 個數(shù)據(jù)元是“特殊汗出標志”，用來標識個體是否有特殊汗出，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是L，表示格式是T 或F。第6 個數(shù)據(jù)元是 “特殊汗出類型代碼”，是特殊汗出類型在特定分類中的代碼，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3，表示格式是N1，表2（特殊汗出類型代碼表） 列出了相關的數(shù)據(jù)元允許值。第7 個數(shù)據(jù)元是“局部汗出標志”，用來標識個體是否有局部汗出，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是L，表示格式是T 或F。第8 個數(shù)據(jù)元是“局部汗出類型代碼”，是局部汗出類型在特定分類中的代碼，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3，表示格式是N1，表3（局部汗出類型代碼表）列出了相關的數(shù)據(jù)元允許值。其中，表2中對特殊汗出的說明和表3中對局部汗出的說明引自朱文鋒教授主編的《中醫(yī)診斷學》[5]。

表1 中醫(yī)問汗信息數(shù)據(jù)元目錄

表2 特殊汗出類型代碼表

表3 局部汗出類型代碼表

4 結論

本文介紹了數(shù)據(jù)元的基本概念并以實例進行說明，論述了研究中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標準的重要性。以中醫(yī)問診中的問汗為例來說明如何構建中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元，通過對中醫(yī)問汗過程中獲得的信息進行分析，從中提取出8 個數(shù)據(jù)元，提出了中醫(yī)問汗信息數(shù)據(jù)元目錄及相應的值域代碼表。本文的研究工作對構建中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元進行了積極的探索，有一定的示范作用，對構建中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)元標準具有一定的參考價值和指導意義。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 “十二五” 規(guī)劃[EB/OL].(2012-07-10)[2012-10-05].http://www.satcm.gov.cn/d/file/2012-07-13/f00a06c07b24bb3fe0647e7e1692e68a.doc.

[2]王 丹，王文生.元數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)元的內涵及其應用[J].農業(yè)網(wǎng)絡信息，2005(11):27-30.

[3]衛(wèi)生部.衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標準化規(guī)則[EB/OL].(2009-01-22)[2012-10-05].http://www.chima.org.cn/pe/Article/UploadFiles/200906/2009 0618163221757.pdf.

[4]哈孝賢.漫談中醫(yī)對病證的診斷(三)——問診之二[J].開卷有益（求醫(yī)問藥），2008(2):28-29.

[5]朱文鋒.中醫(yī)診斷學（第2 版）[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:18-19.