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        瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚全身麻醉對腹股溝斜疝患兒術(shù)中血壓及心率變化的影響

        2019-10-19 09:23:54河南省南陽市第二人民醫(yī)院473000林紅
        首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
        關(guān)鍵詞:國藥準字腹股溝丙泊酚

        河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)林紅

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年9月~2018年8月我院股腹溝斜疝患兒70例,按隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=35)、對照組(n=35)。觀察組男18例,女17例,年齡2~6歲,平均年齡(4.12±0.51)歲;對照組男19例,女16例,年齡2~6歲,平均年齡(4.35±0.47)歲。兩組基礎(chǔ)資料存在均衡性(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

        1.2 納入及排除標準[1]納入標準:均確診為腹股溝斜疝;均行腹股溝斜疝修補術(shù);家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準:凝血功能障礙者;麻醉禁忌者。

        1.3 方法 完成血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查,均行腹股溝斜疝修補術(shù),采用人工氣腹,氣腹壓力控制在8mmHg以下。術(shù)前禁水、禁食,術(shù)前30min均肌肉注射0.01mg阿托品(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準字H32021059),監(jiān)測心率、血壓等生命體征。對照組采用1~2mg/kg氯胺酮(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H32022820)+1~2mg/kg丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20123318),靜脈滴注,全身麻醉,依照手術(shù)情況調(diào)整用藥量。觀察組采用1~2μg/kg瑞芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20143315)+1~2mg/kg丙泊酚。靜脈滴注,全身麻醉,依照手術(shù)情況調(diào)整用藥量。

        附表 對比兩組應激反應(±s)

        附表 對比兩組應激反應(±s)

        注:與同組T1時相比,aP<0.05;與同期對照組比較,bP<0.05。

        指標 組別(n=35) T1 T2 T3 T4 BR(次/min) 觀察組 93.01±2.79b 100.12±3.31ab 104.09±3.69ab 93.16±3.48b對照組 101.87±3.38 106.11±4.19a 112.21±5.42a 103.38±3.09 SBP(mmHg) 觀察組 90.22±4.29b 94.13±4.36ab 99.11±3.91ab 92.27±2.58b對照組 100.23±5.24 103.15±4.69a 107.13±4.39a 100.08±3.11 HR(次/min) 觀察組 14.12±3.38b 18.21±2.91ab 20.22±1.06ab 15.28±2.12b對照組 19.14±4.58 21.23±4.12a 23.03±1.02a 19.22±3.09

        1.4 觀察指標 應激反應,對比兩組誘導時(T1)、手術(shù)10min(T2)、手術(shù)20min(T3)、手術(shù)結(jié)束(T4)時收縮壓(SBP)、呼吸頻率(BR)、心率(HR)變化;不良反應。

        1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 應激反應 T1、T2、T3、T4時觀察組BR、HR、SBP指標均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。

        2.2 不良反應 觀察組屏氣1例,精神癥狀1例,不良反應發(fā)生率為5.71%(2/35);對照組屏氣4例,精神癥狀3例,喉痙攣3例,不良反應發(fā)生率為28.57%(10/35)。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        小兒腹股溝斜疝若治療不當或治療不及時會影響患兒身體健康,因此臨床應積極采取有效的治療方案[2]。隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展,瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚應用到臨床中,瑞芬太尼屬于μ阿片受體激動劑,具有藥效強、起效快的特點,麻醉深度調(diào)控簡便且鎮(zhèn)痛效果顯著。丙泊酚屬于烷基酚類麻醉劑,在麻醉誘導中得到廣泛應用,丙泊酚易溶于神經(jīng)細胞,通過類脂質(zhì)融合改變細胞功能,抑制神經(jīng)傳遞,從而達到麻醉效果。本研究顯示,T1、T2、T3、T4時觀察組BR、HR、SBP指標均低于對照組(P<0.05),提示瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用藥不僅能夠滿足手術(shù)麻醉需求,同時可有效減輕應激反應。同時,本研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應發(fā)生率5.71%低于對照組28.57%(P<0.05),提示瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方式在腹股溝斜疝患兒手術(shù)中更具安全性,分析原因在于聯(lián)合麻醉可發(fā)揮協(xié)同作用,故可提升麻醉安全。

        綜上所述,腹股溝斜疝患兒術(shù)中采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉麻醉效果良好,可減輕患兒術(shù)中應激反應,并降低不良反應發(fā)生率,更具安全性。

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