劉方波 吳 靜

(山東省青島市第八人民醫(yī)院十樓病區(qū)，山東 青島 266010)

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧及缺乏營養(yǎng)，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死[1]。2007-01—2011-12，我們應(yīng)用紅油膏治療壓瘡38例，并與莫匹羅星軟膏治療31例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部69例(78處壓瘡)均為我院十樓病區(qū)住院患者，隨機分為2組。治療組38例，男21例，女17例；年齡68～82歲，平均(72.30±3.11)歲；壓瘡面積<5 cm×5 cm 24處，面積>5 cm×5 cm 17處；Ⅱ期壓瘡26處，Ⅲ期壓瘡15處。對照組31例，男16例，女15例；年齡64～79歲，平均(74.10±2.26)歲；壓瘡面積<5 cm×5 cm 23處，面積>5 cm×5 cm 14處；Ⅱ期壓瘡21處，Ⅲ期壓瘡16處。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《基礎(chǔ)護理學(xué)》確診，壓瘡的發(fā)生為漸進性過程，目前常用的分類系統(tǒng)是依據(jù)其損傷程度將壓瘡分為4期。Ⅱ期：炎性浸潤期，紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。Ⅲ期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用本院自制紅油膏紗布。紅油膏紗布制作：九一丹30.0 g，鉛丹4.5 g，凡士林膏適量，和勻成膏后入干紗布拌勻。高壓蒸氣消毒后備用。用法：創(chuàng)面消毒后，紅油膏紗布一層均勻平貼覆蓋于創(chuàng)面上，大小與創(chuàng)面相同，再外敷紗布覆蓋，最后膠布固定即可。每日1次。

1.3.2 對照組 莫匹羅星軟膏(百多邦，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064)局部涂于患處，必要時患處可用敷料包扎或覆蓋。每日3次。

1.3.3 療程 2組均4周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 治愈：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口愈合；好轉(zhuǎn)：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長，瘡面逐漸縮?。晃从函徔谠龃?，潰爛不止[3]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組平均治愈時間比較 治療組平均治愈時間(16.01±2.80) d，對照組平均治愈時間(23.05±2.47) d，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組較對照組短。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為，壓瘡是由于壓久生瘀，瘀久化熱，熱及生腐而致。壓瘡的發(fā)生給患者增加了生理、心理上的極大痛苦，病情嚴重者可繼發(fā)敗血癥、低蛋白血癥和全身營養(yǎng)不良，甚至危及生命。紅油膏主要成分是九一丹和鉛丹，鉛丹解毒祛腐，收濕斂瘡，能直接殺滅細菌、寄生蟲，并有制止黏液分泌的作用。九一丹清熱，搜膿，生肌[4]。二藥合用具有清熱解毒、收斂斂瘡、消腫止痛、生肌長肉等功效，常用于臨床各類創(chuàng)面換藥[5]。崔立兵[6]認為，藥膏是油質(zhì)，無水分，涂在創(chuàng)面上可有效隔離空氣對創(chuàng)面損傷，藥膏降低了細菌的濃度；紅油膏為礦物質(zhì)，該藥能從外向組織內(nèi)不斷循環(huán)滲入，不利于細菌在組織內(nèi)存活；換藥時及時清拭溶解物，清除無血供組織使有毒物質(zhì)及時清除，并使細菌無法生存；紅油膏覆蓋下毛細血管增生，組織血流漸大，加強了局部血液供應(yīng)，起到了促進肉芽組織增生的作用。

應(yīng)用紅油膏治療壓瘡時應(yīng)注意：①盡量避免創(chuàng)面受壓，翻身時避免摩擦創(chuàng)面，待結(jié)痂自行脫落。②若紅油膏刺激皮膚引起皮炎、過敏等，應(yīng)立即停用。③對紅油膏皮膚過敏者應(yīng)禁用。

[1] 姜琳.濕性愈合在壓瘡護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥學(xué)應(yīng)用，2010，(19)：188-189.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：173-174.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：51.

[4] 中華本草編委會.中華本草[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007：4-6.

[5] 章敏，王勇，劉行穩(wěn).紅油膏治療混合痔術(shù)后傷口愈合的臨床及實驗研究[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15(1)：3-4.

[6] 崔立兵.紅油膏在深度燙傷及燙傷感染中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3(30)：83-84.