王 敏 許 峰 陳清紅

傳統(tǒng)的腔鏡器械消毒法存對器械損傷大，對使用者存在明顯的不良反應，同時對患者也存在一定的刺激性［1］，最為重要的是其滅菌效果仍需進一步提升，因此，找到對器械損傷較小、經(jīng)濟安全的消毒滅菌方法是本研究的重點［2］。本文中我們就過氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應用價值進行觀察，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年6月的140件腔鏡器械為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各70件，每件器械消毒次數(shù)為3次，每組各行210次消毒處理。對照組消化內(nèi)鏡24件(72次)，腹腔鏡27件(81次)，尿道鏡19件(57次)。觀察消化內(nèi)鏡23件(69次)，腹腔鏡27件(80次)，尿道鏡20件(61次)。兩組消毒次數(shù)、腔鏡種類比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用2%戊二醛浸泡消毒法進行滅菌，首先將腔鏡器械進行清洗、擦干，然后將其置于2%戊二醛消毒液中，注意將器械全部沒入消毒液中，浸泡時間均在10 h或以上。

1.2.2 觀察組 采用過氧化氫低溫等離子體滅菌器進行滅菌，首先將器械逐步進行水洗、酶洗和超聲波的清洗，然后將其擦干，用無紡紗布進行包裝以化學指示卡置于其中，并以指示膠帶外貼，將包好的器械放入過氧化氫低溫等離子體滅菌器中，注意包裝放置的位置等。汽化時間(55±5)min后滅菌完畢。

1.3 觀察指標 將兩組中不同腔鏡的細菌殘留率、對器械損傷情況、對醫(yī)護人員的不良反應、消毒時間及滅菌后有效時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t'檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同腔鏡的細菌殘留情況比較(表1)

表1 兩組不同腔鏡細菌殘留、對器械損傷情況比較(件)

器械損傷中，對照組脫色4件、生銹5件，觀察組無此現(xiàn)象。對醫(yī)護人員不良反應中，對照組呼吸道刺激5名，皮膚、眼部角膜刺激5名;觀察組呼吸道刺激1名，無皮膚、眼部角膜刺激反應。

2.2 兩組消毒時間及滅菌后有效時間比較(表2)

表2 兩組消毒時間及滅菌后有效時間比較(±s)

表2 兩組消毒時間及滅菌后有效時間比較(±s)

組別 件數(shù) 消毒時間(min)滅菌后有效時間(d)210 156.4 ±3.6 1.2 ±0.2觀察組 210 58.3 ±2.7 90.5 ±2.5 t'對照組＜0.05 ＜0.05 315.912 515.9835 P值值

3 討論

近年來，腔鏡技術(shù)在臨床中的應用越來越廣泛，對其相關(guān)指標的檢測、對于此類器械的滅菌要求也越來越高，既要求達到較佳的滅菌效果，又要保證對器械的損傷較小，同時對患者和醫(yī)護人員的相關(guān)不良影響也要做到有效控制。傳統(tǒng)的戊二醛浸泡消毒滅菌法的滅菌效果仍需改進，且對器械也存在一定的損傷性，影響到器械的應用時間和效果［3］。過氧化氫低溫等離子體滅菌器是近年來臨床中應用越來越多的滅菌方式，對于其效果臨床大多持肯定態(tài)度［4，5］，但也存在些微爭議［6］。本文中我們就過氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應用價值進行研究，以進一步了解其消毒效果，研究顯示，本消毒滅菌方式較戊二醛浸泡滅菌法不僅表現(xiàn)出更高的滅菌效果，且其對器械的損傷和對醫(yī)護人員的不良反應也更輕微，同時對其消毒時間及滅菌后有效時間的研究進一步顯示出其優(yōu)勢。綜上所述，我們認為過，氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應用價值高，并且安全性也較高。

［1］ 王瑞霞，徐達秀.過氧化氫低溫等離子體滅菌在腹腔鏡器械中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(34):255－256.

［2］ 楊立娜，龔瑞娥.過氧化氫低溫等離子體滅菌的適應范圍與滅菌質(zhì)量控制［J］.中國感染控制雜志，2011，10(5):395－397.

［3］ Rogez Kreuz C，Yousfi R，Soufflet C.Inactivation of animal and human prions by hydrogen peroxide gas plasma sterilization［J］.Infection control and hospital epidemiology，2009，30(8):769 －777.

［4］ 陳雪玉，李曉娟.過氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)應用于腹腔鏡器械的滅菌研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(8):164－165.

［5］ 蔣景華.過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測［J］.中國消毒學雜志，2010，27(6):769 －770.

［6］ 吳丹燕，黃旭華，鄭少燕.過氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)在內(nèi)鏡微創(chuàng)器械的應用［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2010，16(12):1319－1321.