狄樹(shù)亭

目前我國(guó)各高職高專院校為了適應(yīng)時(shí)代的快速發(fā)展，都在進(jìn)行不同程度的教學(xué)改革。以“灌”、“填”為主的教學(xué)方法［1］，常常制約學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用能力、臨床思維能力，學(xué)生不能很快進(jìn)入臨床崗位角色，因而感到學(xué)習(xí)枯燥、乏味，學(xué)習(xí)效果不理想。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果，探討在外科護(hù)理應(yīng)用任務(wù)工單和項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)進(jìn)行教學(xué)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在2010級(jí)護(hù)理專業(yè)7個(gè)班中，隨機(jī)抽取1個(gè)班為試驗(yàn)組共119名，1個(gè)班為對(duì)照組共120名。試驗(yàn)組男5名，女114名。年齡18～21歲，平均(19.09±0.39)歲。對(duì)照組男7名，女113名。年齡18～21歲，平均(19.08±0.37 歲)。兩班學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、教材、授課內(nèi)容比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩班輔導(dǎo)員為同一教師，并由同一教師按照相同的教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行授課。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，即以教師教為主、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)［2］，教師采用講解法、案例法、對(duì)比法等向?qū)W生傳授知識(shí)和技能。

1.2.2 試驗(yàn)組 應(yīng)用任務(wù)工單和項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，整個(gè)教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)。任務(wù)工單是由課題組教師編寫，內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)踐工作過(guò)程，包括學(xué)習(xí)任務(wù)描述、學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程(案例引導(dǎo)、信息準(zhǔn)備、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、能力歸納)、任務(wù)考核等。開(kāi)課前將外科護(hù)理任務(wù)工單發(fā)給學(xué)生，課前學(xué)生帶著任務(wù)，查閱資料、自主學(xué)習(xí)，進(jìn)行信息準(zhǔn)備。課上以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)的中心，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、啟發(fā)討論式教學(xué)法、角色扮演法等，學(xué)生帶著問(wèn)題主動(dòng)配合老師互動(dòng)教學(xué)，課后學(xué)生通過(guò)完成任務(wù)工單對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行分析、整理、總結(jié)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師通過(guò)學(xué)生上交任務(wù)工單，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并計(jì)入期末成績(jī)。完成整個(gè)項(xiàng)目的所有任務(wù)后，進(jìn)行項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)，項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)是課程組教師按照臨床外科護(hù)理工作設(shè)計(jì)的典型綜合工作任務(wù)，從入院到出院整個(gè)流程的系統(tǒng)性工作完全仿真，涵蓋實(shí)際臨床工作涉及的各個(gè)護(hù)理崗位的工作，請(qǐng)學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式在仿真實(shí)訓(xùn)室分角色完成系統(tǒng)性工作任務(wù)，最后教師根據(jù)團(tuán)隊(duì)完成情況予以考核評(píng)價(jià)，并計(jì)入期末成績(jī)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 理論考試 授課結(jié)束后，兩組學(xué)生給予相同難度的理論考試?？紤]學(xué)生要進(jìn)入護(hù)理行業(yè)工作，必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗。試卷題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點(diǎn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準(zhǔn)備。采用密封式閱卷，并且任課教師不參與閱卷。

1.3.2 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 授課結(jié)束后，向兩個(gè)班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷包括8個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)是、否回答問(wèn)題，每個(gè)學(xué)生在每項(xiàng)內(nèi)只能選擇一個(gè)結(jié)果方為有效，了解學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。為了保證調(diào)查問(wèn)卷的有效性，在發(fā)放調(diào)查表時(shí)采用無(wú)記名、班級(jí)的形式發(fā)放。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包，兩組學(xué)生外科護(hù)理理論考試成績(jī)比較采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn)，兩組學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生外科護(hù)理理論考試成績(jī)比較(表1)

表1 兩組學(xué)生外科護(hù)理理論考試成績(jī)比較(分，±s)

表1 兩組學(xué)生外科護(hù)理理論考試成績(jī)比較(分，±s)

組別 人數(shù) 考試成績(jī)對(duì)照組120 71.40 ±9.01試驗(yàn)組 119 83.95 ±6.05 t'＜0.05 12.6511 P值值

2.2 兩組對(duì)外科護(hù)理學(xué)習(xí)效果各項(xiàng)目評(píng)價(jià)比較(表2)

表2 兩組學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)比較(名)

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講授為主，學(xué)生只是聽(tīng)眾［3］，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性，削弱了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，因而學(xué)生感到知識(shí)抽象、枯燥，導(dǎo)致學(xué)習(xí)與臨床工作兩張皮的現(xiàn)象。因此，如何深入臨床、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)成為我國(guó)高校教師不斷探討的課題。在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)工單和項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)，目前國(guó)內(nèi)無(wú)此類相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

任務(wù)工單是以工作過(guò)程為導(dǎo)向，編寫內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程系統(tǒng)化，突出體現(xiàn)整體護(hù)理理念，整個(gè)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程是結(jié)合案例按照臨床外科護(hù)理崗位真實(shí)工作過(guò)程設(shè)計(jì)，將工作學(xué)習(xí)融為一體，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，學(xué)會(huì)完成工作任務(wù)。通過(guò)任務(wù)工單，課前學(xué)生帶著任務(wù)，在教師的指導(dǎo)下查閱資料、自主學(xué)習(xí)，進(jìn)行信息準(zhǔn)備。信息準(zhǔn)備的過(guò)程就是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過(guò)程，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能夠培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)的檢索和利用能力。課上以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生帶著問(wèn)題主動(dòng)配合老師互動(dòng)教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。課后學(xué)生通過(guò)完成任務(wù)工單對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行分析、整理、總結(jié)，能夠培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用能力和分析處理問(wèn)題能力。

項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)是課程組教師按照臨床外科護(hù)理工作設(shè)計(jì)的典型綜合工作任務(wù)，從入院到出院整個(gè)流程的系統(tǒng)性工作完全仿真，涵蓋實(shí)際臨床工作涉及的各個(gè)護(hù)理崗位的工作，每項(xiàng)工作都有詳細(xì)打分標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式在仿真實(shí)訓(xùn)室分角色完成系統(tǒng)性工作任務(wù)，最后教師根據(jù)團(tuán)隊(duì)完成情況予以考核評(píng)價(jià)，并計(jì)入期末成績(jī)。其實(shí)項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)就是一臺(tái)外科護(hù)理的精彩劇目，讓學(xué)生自主分角色編排、表演，從被動(dòng)的聽(tīng)眾變成主動(dòng)的演員，極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。過(guò)去上實(shí)訓(xùn)課，有些學(xué)生不用心，簡(jiǎn)單練練了事。開(kāi)展項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)后，學(xué)生不僅充分利用上課時(shí)間訓(xùn)練，課余時(shí)間還主動(dòng)到實(shí)訓(xùn)室強(qiáng)化練習(xí)，回宿舍還繼續(xù)演練，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。給學(xué)生一個(gè)平臺(tái)，他們就能綻放無(wú)限光彩。進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，對(duì)學(xué)生的溝通交流能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、急救能力的提高起到極大的促進(jìn)作用［4］，既強(qiáng)化了學(xué)生工作任務(wù)的系統(tǒng)性，也挖掘了學(xué)生的潛在表現(xiàn)力，使學(xué)生綜合職業(yè)技能得到升華。

教學(xué)實(shí)踐研究證明，在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)工單和項(xiàng)目綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，能夠深入院校結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。對(duì)外科護(hù)理教學(xué)改革提供了新思路，為培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求的高素質(zhì)護(hù)理人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 姚 珺，李定梅.《外科護(hù)理學(xué)》多軌教學(xué)模式應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，26(2A):369 －370.

［2］ 陳 慧.試析口腔護(hù)理專業(yè)基于就業(yè)導(dǎo)向的實(shí)踐化教學(xué)應(yīng)用與探討［J］.職業(yè)技術(shù)，2012，1:53.

［3］ 葉艷娜.角色扮演教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(5):75.

［4］ 牛桂芳，孫建萍，武曉紅，等.綜合模擬訓(xùn)練在護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(3):116.