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        硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照分析

        2013-11-22 02:27:56葉海瓊
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年10期
        關(guān)鍵詞:山莨菪堿發(fā)型硫酸鎂

        葉海瓊

        重度子癇前期屬于妊娠期常見的并發(fā)癥,其會嚴重影響孕婦的妊娠結(jié)局和造成圍生兒死亡,其多是妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿等臨床癥狀,并發(fā)有全身多器官損傷[1]。早發(fā)型重度子癇前期起病急、進展迅速,對于靶器官的傷害的癥狀較早,并且較為嚴重,如果治療不當(dāng),可能需要終止妊娠,嚴重者可能造成胎兒死亡率增高[2]。筆者通過對本院早發(fā)型重度子癇前期孕婦臨床治療效果進行觀察和分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年2月早發(fā)型重度子癇前期孕婦50例進行觀察,依據(jù)治療方式不同進行分組,硫酸鎂組25例,年齡25~30歲,平均(27.2±1.6)歲,孕周27~32周,平均(30.1±1.6)周,山莨菪堿組25例,年齡26~31歲,平均(27.4±1.2)歲,孕周28~33周,平均(30.4±1.5)周,兩組孕婦尿蛋白≥5 g/24 h,孕婦有不同程度頭痛、胸悶、惡心及上腹部疼痛。

        1.2 方法 硫酸鎂組首次給予4.0 g硫酸鎂聯(lián)合10%葡萄糖20 ml混合后緩慢的推注,然后將15 g硫酸鎂加入到500 ml的10%葡萄糖中靜脈滴注,1次/d。山莨菪堿組 肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg/次,2次/d,連續(xù)治療1周。兩組孕婦均給予基礎(chǔ)性的鎮(zhèn)靜、降壓治療,觀察患者呼吸、尿量及膝反射情況。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組早發(fā)型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗對早發(fā)型重度子癇前期孕婦計量資料進行比較分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組早發(fā)型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況(如表1)硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期治療效果明顯,預(yù)后良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        表1 兩組早發(fā)型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況(±s)

        表1 兩組早發(fā)型重度子癇前期孕婦收縮壓和舒張壓情況(±s)

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        3 討論

        子癇前期往往起源于胎盤的病理生理性改變,引起全身血管內(nèi)皮損傷發(fā)生[3]。孕婦可能由于小動脈痙攣,增加外周血管阻力,通透性增加,使體液和蛋白液發(fā)生滲漏,出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀。胎盤的出血、梗死等一系列癥狀可能引起胎盤功能降低,嚴重者威脅母嬰的生命安全。子癇還可能促使血小板和纖維素在血管內(nèi)皮的沉積,激活凝血過程,消耗凝血因子,誘發(fā)DIC發(fā)生。重度子癇前期治療原則主要是解除血管痙攣,降低血壓。硫酸鎂可以對孕婦運動神經(jīng)末梢形成抑制,減少乙酰膽堿的釋放,并且可以有效的增加血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素,解除痙攣,降低血壓[4]。硫酸鎂還可以促進三磷酸腺苷功能恢復(fù),利于血管擴張,降低顱內(nèi)呀,防止抽搐發(fā)生。重度子癇前期細胞內(nèi)離子代謝失衡,促使運動神經(jīng)纖維呈現(xiàn)興奮性狀態(tài),導(dǎo)致乙酰膽堿釋放增加,進而引發(fā)血管痙攣。山莨菪堿屬于莨菪類藥物,對乙酰膽堿釋放形成抑制,具有較好的抗M-膽堿能作用。山莨菪堿還可以改善子宮和胎盤的血液循環(huán)狀態(tài),利于胎兒的正常生長,改善腦部微循環(huán)狀態(tài),預(yù)防抽搐的發(fā)生,提高血液滲透壓。筆者通過分析本院早發(fā)型重度子癇前期孕婦50例臨床資料,依據(jù)治療方式不同進行分組,硫酸鎂組25例和山莨菪堿組25例,結(jié)果表明,硫酸鎂組和山莨菪堿組治療早發(fā)型重度子癇前期臨床療效均較理想,兩組療效無明顯差異,提示硫酸鎂組和山莨菪堿組治療早發(fā)型重度子癇前期均可以有效降低舒張壓和收縮壓,但是也要注意兩種藥物的不良反應(yīng),如硫酸鎂的治療濃度和中度濃度相近似,中毒后可能引起呼吸抑制發(fā)生,因而通過硫酸鎂治療患者時要注意對患者呼吸頻率和膝反射的觀察,山莨菪堿在改善患者水腫方面效果較為明顯,其有效藥理劑量和中毒量之間距大,在體內(nèi)一般沒有蓄積作用。山莨菪堿雖然可能出現(xiàn)口干、心悸等不良反應(yīng),但作用輕微,患者均體現(xiàn)出了良好的耐受性。綜上所述,硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期治療效果明顯,預(yù)后良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]趙興元.小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期33例.山東醫(yī)藥,2011,51(38):27.

        [2]楊桂香.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):27-28.

        [3]劉艷,賴婷,方有珍.硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照研究.實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(3):161-163.

        [4]鄭欣,陳葵,鐘日英.尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂對早發(fā)型重度子癇前期患者血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(24):74-75.

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