李黎 魏曉永

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例早孕患者，年齡19～34歲，體重指數(shù)18～24，隨機分為實驗組(D組)和對照組(C組)，每組50例。

1.2 方法 所有患者均不使用術(shù)前用藥，于消毒鋪巾后靜脈注射。地佐辛5 mg，丙泊酚2 mg/kg，誘導(dǎo)后手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)時間追加丙泊酚1 mg/kg，至術(shù)畢。手術(shù)均由同一術(shù)者操作，實驗組術(shù)畢靜脈注射1 mg/kg鹽酸多沙普侖，對照組靜脈注射同等容量的生理鹽水。

1.3 觀察指標 術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度和心電圖。記錄術(shù)后1，3，5，10，15 min疼痛視覺模擬(VAS)評分，鎮(zhèn)靜評分(Ramsay評分)，1分為不安靜，煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡，聽從指令;4分為睡眠狀態(tài)能被喚醒;5分為呼喚反應(yīng)遲鈍;6分為深睡，呼喚不醒。2～4分為鎮(zhèn)靜滿意，5～6分為鎮(zhèn)靜過度。記錄定向力恢復(fù)時間和離院時間，

2 結(jié)果

兩組患者一般資料及術(shù)中各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后兩組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后各個時間點呼吸頻率，SpO2實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。鎮(zhèn)靜評分，定向力恢復(fù)時間及離院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1和表2。

表1 兩組術(shù)后各時點呼吸頻率(R)、SpO2、VAS、Ramsay評分比較

表2 兩組患者定向力恢復(fù)時間和離院時間比較(±s，min)

表2 兩組患者定向力恢復(fù)時間和離院時間比較(±s，min)

注:與C組比較:aP＜0.05，bP＜0.05

組別 定向力恢復(fù)時間 離院時間15.4±3.8 67.8±9.8 D 7.6±4.4a 23.7±8.6 C b

3 討論

鹽酸多沙普侖為哌替酮的鹽酸衍生物，是一種非特異性呼吸興奮劑，小劑量鹽酸多沙普侖主要通過刺激外周化學(xué)感受器，大劑量鹽酸多沙普侖直接興奮延髓呼吸中樞，使潮氣量增大、呼吸頻率增快，從而增加通氣量，可應(yīng)用于新生兒呼吸功能不全以及急、慢性呼吸衰竭的治療[1，2]。鹽酸多沙普侖對神經(jīng)中樞的非特異性興奮作用又使之成為一種通用“催醒”劑，可非特異性拮抗地西泮、硫噴妥鈉、氯胺酮、咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、恩氟烷等眾多全身麻醉藥的作用，從而加快麻醉蘇醒[3]，且在催醒的同時還保留較好的鎮(zhèn)痛效果[4]。本研究中，實驗組的清醒程度明顯好于對照組，而疼痛程度并不增加，且嗜睡及呼吸抑制的發(fā)生率亦顯著低于對照。

因而日間手術(shù)無痛人流術(shù)后使用鹽酸多沙普侖，可加速患者術(shù)后蘇醒以及清醒程度，增加患者生命的安全性，在臨床上可以推廣使用。

[1]BENARD M，BOUTROY MJ，GLORIEUX I，et al.Determinants of doxapram utilization:a survey of practice in the French Neonatal and Intensive Care Units.Arch Pediatr，2005，12:151-155.

[2]GOMERSALL C D，JOYNT G M，F(xiàn)REEBAIRN R C，et al.Oxygen therapy for hypercapnic patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure:a randomized，controlled pilot study.Crit Care Med，2002，30:113-116.

[3]WU C C，MOK M S，CHEN J Y，et al.Doxapram shortents recovery following sevoflu rane anesthesia.Can J Anaesth，2006，53:456-460.

[4]王景強.佳蘇侖在全麻催醒時保存鎮(zhèn)痛效果的臨床研究.中原醫(yī)刊，2004，31:16-17.