劉文杰

隨著非甾體抗消炎藥物的使用越來越多，同時(shí)導(dǎo)致了更多的不良反應(yīng)出現(xiàn)，也越來越受到人們的重視。上消化道出血是很常見的疾病。根據(jù)調(diào)查顯示[1]:服用非甾體消炎藥后發(fā)生上消化道出血的概率要比未服用時(shí)更高。因此，本文對本院48例上消化道出血的患者進(jìn)行了分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所研究的48例上消化道出血的病例均來自本院2009年1月至2012年1月收治的，其中男36例，女12例;年齡從25～58歲，平均年齡48歲;我們將年齡55歲以上的分為老年組，共有26例;將年齡55歲以下的分為青年組，共有22例。以上患者均經(jīng)過本院胃鏡和臨床檢查符合要求后，參與分析研究。

1.2 方法 將經(jīng)過檢查的48例患者按照已服用非甾體消炎藥物和未服用非甾體消炎藥物分為兩組，對兩組患者的年齡、服藥狀況、出血量等進(jìn)行了對照和分析。全部患者中，服用非甾體消炎藥物的有20例，未服用非甾體相關(guān)藥物的有28例。服用的藥物為阿司匹林12例，占60%;消炎片4例，占20%;止痛片2例，占10%;布洛芬2例，占10%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取用SPSS檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 不同類型非甾體消炎藥所致消化道出血對照表

由表1可以看出，服用阿司匹林的患者年齡較大，平均年齡約為63歲，住院時(shí)間及止血時(shí)間較長，但是對于阿司匹林的使用率遠(yuǎn)高于其他藥物。

不同藥物導(dǎo)致的消化道出血也具有不同的特點(diǎn):服用阿司匹林的患者出現(xiàn)的癥狀以潰瘍?yōu)橹?，平均年齡63歲，平均用藥時(shí)間10 d，止血時(shí)間35 h;服用消炎片的患者出現(xiàn)的癥狀為潰瘍和糜爛出血，平均年齡57歲，平均用藥時(shí)間6 d，止血時(shí)間20 h;服用止痛片和布洛芬的患者發(fā)生的癥狀以糜爛出血為主。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，一些疾病特別是老年性疾病的發(fā)病率不斷攀升，非甾體消炎藥物在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，但是此類藥物也可能帶來一系列的不良反應(yīng)，對于此類藥物所造成的不良反應(yīng)也越來越受到人們的關(guān)注。經(jīng)過研究，非甾體消炎藥物導(dǎo)致上消化道出血的明確機(jī)制尚不清楚，可能是由于非甾體消炎藥物對消化道黏膜直接造成的損傷以及使前列腺素合成的減少導(dǎo)致的消化道黏膜損傷[2]。前列腺素合成的減少會(huì)造成消化道黏膜的供血量減少，從而降低了消化道黏膜的修復(fù)功能;也可能是由于抑制血栓素A的合成，導(dǎo)致血小板無法很好地進(jìn)行凝聚。對于一些身體基礎(chǔ)不是很好的老年人，可能是由于機(jī)體功能減退導(dǎo)致消化道黏膜的損傷而引起出血。

阿司匹林是有可能導(dǎo)致上消化道出血。在服藥人群中，老年人的發(fā)病率又要比青年人更高，這可能是由于老年人服用的藥物較年輕人更多。根據(jù)分析及研究發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林造成上消化道出血的平均作用時(shí)間比其他費(fèi)甾體類消炎藥物的作用時(shí)間長很多，這可以說明阿司匹林對胃腸道的損害作用可能比其他非甾體消炎藥物都要低[3]。同時(shí)，由阿司匹林所導(dǎo)致的上消化道出血癥狀的平均住院時(shí)間和病情得到控制所需要的時(shí)間都比別的藥物所致的要更長，這可能與老年人的本身身體及服藥的狀況存在一定關(guān)系。由于研究時(shí)間及病例所限，本文的研究可能具有一定的局限性，之后可以進(jìn)行更加深入的研究。

通過對病例的分析及對比可以看到，非字體消炎藥物致使上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):一、上消化道出血病發(fā)初期不易察覺。這可能與非甾體類消炎藥的本身的鎮(zhèn)痛作用有一定的關(guān)系，也有可能是因?yàn)椴』忌眢w的敏感度不高導(dǎo)致的[4]。所以我們不能根據(jù)病患臨床的表現(xiàn)來對其患病的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。阿司匹林導(dǎo)致消化道出血在老年患者中是比較常見的現(xiàn)象，而且對于此癥狀的治療效果是不容樂觀的?；颊呖梢酝ㄟ^減少阿司匹林的攝入量來減輕出血的癥狀，但其不一定能夠減少出血的速率。二、此癥狀通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查通常會(huì)表現(xiàn)為消化器官糜爛出血，一般來說面積和范圍較大，但受傷部位并不深。所以用X射線檢查消化道出血的意義不大。

經(jīng)過以上分析及研究可以得出，非甾體消炎藥物導(dǎo)致上消化道出血的原因比較清楚，我們應(yīng)該對此類藥物的特征以及服用劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，合理地減小服用的劑量和縮短服用時(shí)間;由于老年人發(fā)生上消化道出血更加不易觀察，所以如果是老年人需要服用此類藥物時(shí)應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，應(yīng)根據(jù)治療過程循序漸進(jìn)，嚴(yán)格控制劑量，同時(shí)輔以其他方式加以治療，以防不測情況的發(fā)生。

[1]易望豐.正清風(fēng)痛寧配合云克治療強(qiáng)直性脊柱炎30例療效觀察.中國醫(yī)師雜志，2008，4(2):209-210.

[2]黃文輝.云克治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效分析.現(xiàn)代康復(fù)，2009，5(3):90.