秦秋梅

在臨床工作中，常常需要留取尿常規(guī)標(biāo)本用于檢測(cè)某些項(xiàng)目，由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，常常會(huì)將血液、陰道分泌物等混入尿液，影響檢測(cè)結(jié)果，降低準(zhǔn)確性，為探討留取尿常規(guī)標(biāo)本的最佳方法，我科采用消毒外陰、堵塞陰道口的方法進(jìn)行留取，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2010年12月在我院婦產(chǎn)科住院治療的患者中200例(均無(wú)智力障礙)，行尿標(biāo)本常規(guī)檢查，其中產(chǎn)婦80例，引產(chǎn)、流產(chǎn)20例，宮外孕15例，子宮肌瘤22例，子宮腺肌癥14例，宮頸癌3例，盆腔炎20例，子宮內(nèi)膜癌2例，卵巢癌2例，外陰癌1例，葡萄胎3例，功能失調(diào)性出血18例。年齡16～63歲，平均年齡35歲。

1.2 方法 每一位患者均留兩次尿常規(guī)標(biāo)本，第一次為對(duì)照組，矚患者自行清洗外陰后，給予標(biāo)本容器，于晨起留取第一次中段尿液30～50 ml[1]。第二次為觀察組，由護(hù)士協(xié)助 用0.5%碘伏消毒液清洗外陰后，再用生理鹽水沖洗干凈，將一無(wú)菌大紗球堵塞陰道口，再留取中段尿液30～50 ml。另外根據(jù)患者自理程度不同，分別采用不同體位留取尿標(biāo)本，如蹲位、坐位或立位、俯臥位。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿標(biāo)本結(jié)果比較

3 討論

女性的尿道位于陰道上方，與陰道前壁相貼，長(zhǎng)約4 cm，直徑約0.6 cm，尿道開(kāi)口于陰蒂下約2.5 cm處[2]。由于其特殊解剖特點(diǎn)，往往使患者在留取尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)混入血液、陰道分泌物等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

女性陰道內(nèi)常有少量分泌液，主要由陰道黏膜滲出物、宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌物等混合而成[3]，加之陰道流血的血液污染，外陰陰毛附著物及肛門(mén)周圍不潔等因素，均可能對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)造成影響。

從留取尿標(biāo)本體位上來(lái)講，行動(dòng)自如者采取蹲位、坐位(專用座椅)或立位，不能下床者則采取俯臥位留取，這樣可以減少尿液流經(jīng)陰道口、肛門(mén)等的污染的可能性。

從留取尿標(biāo)本的最佳時(shí)機(jī)上來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為在膀胱充盈時(shí)為宜，因?yàn)楫?dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱內(nèi)壓力為最高，排尿時(shí)能沖洗尿道及尿道口的一些污染物，而當(dāng)膀胱內(nèi)壓力低時(shí)，則不能起到這個(gè)作用，影響尿常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)。

經(jīng)過(guò)采用外陰消毒加棉球堵塞陰道口的方法，防止陰道分泌物、陰道流血等對(duì)尿常規(guī)標(biāo)本的影響，綜合留尿時(shí)間、體位的配合，達(dá)到正確留取女性尿常規(guī)檢測(cè)的方法，減少了婦女不必要的治療，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

[1]李小寒，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:229.

[2]豐有吉，等.婦產(chǎn)科學(xué).北京 :人民衛(wèi)生出版社，2005:12.

[3]豐有吉，等.婦產(chǎn)科學(xué).北京 :人民衛(wèi)生出版社，2005:230.