袁曉麗 江智霞 何 英 鄧仁麗 (遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，貴州 遵義 563003)

養(yǎng)老模式既要滿(mǎn)足數(shù)量上的需求，還要實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的要求〔1〕，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，如何在老年人口基數(shù)大、人口老齡化速度加快，而且發(fā)展不平衡的情況下，促進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展、改善老年人口的健康狀況是社會(huì)和諧發(fā)展面臨的重要問(wèn)題。本研究調(diào)查遵義市居民的養(yǎng)老模式需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在遵義市隨機(jī)抽取1 483名居民為調(diào)查對(duì)象。年齡變量被操作化為三個(gè)指標(biāo)，即60歲以上(老)、40～60歲(中)和40歲以下(青)，包括了家庭養(yǎng)老方式中的供養(yǎng)者和被供養(yǎng)者雙方。

1.2 方法 采取入戶(hù)詢(xún)問(wèn)的方式，調(diào)查問(wèn)卷由3個(gè)部分共27個(gè)條目組成，其中與本次研究有關(guān)的調(diào)查內(nèi)容主要包括:基本人口學(xué)特征、月經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、身體健康狀況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均為多分類(lèi)資料，用構(gòu)成比進(jìn)行描述，差異比較均選用χ2檢驗(yàn)，關(guān)聯(lián)性分析采用Pearson相關(guān)分析。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共發(fā)放問(wèn)卷1 512份，收回有效問(wèn)卷1 483份，有效回收率98.08%。年齡25～91歲〔平均(55.57±12.069)歲〕。男663人，女820人;＜40歲137人，40～60歲843人，＞60歲503人;不識(shí)字或很少識(shí)字193人，小學(xué)333人，初中510人，高中或中專(zhuān)248人，大專(zhuān)127人，本科及以上72人;月經(jīng)濟(jì)收入無(wú)1人，＜500元257人，501～1 000元406人，1 001～2 000元555人，2 001～3 000元169人，3 000元以上95人。

2.2 1 483名居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇 1 483名居民選擇的養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主(51.8%)，其次為集醫(yī)療保健、娛樂(lè)、養(yǎng)老為一體綜合性老年護(hù)理院(22.0%)，然后為社區(qū)養(yǎng)老(12.1%)、福利性老年院(10.6%)、商業(yè)性養(yǎng)老院(1.1%)及其他(2.4%)。

2.3 1 483名居民對(duì)遵義市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象 居民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象不容樂(lè)觀(guān)，僅有16.0%認(rèn)為滿(mǎn)意，34.5%認(rèn)為一般，12.7%認(rèn)為不好，36.7%未進(jìn)行填寫(xiě)。

2.4 不同文化程度居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇 不同文化程度人群養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住意愿有差異(χ2=37.506，P=0.001)。見(jiàn)表1。

2.5 不同經(jīng)濟(jì)收入居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇 不同月收入人群養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住意愿有差異(χ2=30.125，P=0.009)。見(jiàn)表2。

2.6 不同年齡段居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇 不同年齡段人群養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住意愿有差異(χ2=5.527，P=0.853)。見(jiàn)表3。

2.7 1 483名居民晚年生活中最擔(dān)心的問(wèn)題 1 483名居民晚年生活中最擔(dān)心的問(wèn)題是生病/看病問(wèn)題(33.8%)，其次依次為32.4%擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，16.9%擔(dān)心日常生活照顧問(wèn)題，6.1%擔(dān)心無(wú)聊孤獨(dú)，10.5選擇其他。

表1 不同文化程度居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇〔n(%)〕

表2 不同月經(jīng)濟(jì)收入居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇〔n(%)〕

表3 不同年齡段居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇

3 討論

遵義市位于中國(guó)西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)滯后，老年人口的健康問(wèn)題更是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面對(duì)的極大挑戰(zhàn)。而目前遵義市的養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，全市共建有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總床位數(shù)6 352張，每100名老人僅有0.63張床位。由于管理水平受傳統(tǒng)觀(guān)念和基礎(chǔ)條件限制，僅有少量縣區(qū)的社區(qū)配置有規(guī)模較小的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，社區(qū)日間托管、照料等設(shè)施匱乏，專(zhuān)業(yè)護(hù)理和緊急救援等服務(wù)尚未開(kāi)展，養(yǎng)老服務(wù)仍是最基本的吃、穿、住的物質(zhì)保障。老年服務(wù)需求盡管旺盛，但因硬件條件較差，服務(wù)水平和質(zhì)量不高，老年人的入住率及意愿性不高。本研究結(jié)果顯示，居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇仍以居家養(yǎng)老為主，高達(dá)51.8%，居民對(duì)遵義市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象不容樂(lè)觀(guān)，僅有16.0%認(rèn)為滿(mǎn)意。

隨著越來(lái)越多老年人經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇意愿性也逐漸增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)收入、文化程度越高對(duì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿性越強(qiáng)，尤其對(duì)選擇集醫(yī)療保健、娛樂(lè)、養(yǎng)老為一體的綜合性老年護(hù)理院的需求量增加明顯，居家養(yǎng)老的需求量相對(duì)在弱化。40歲以下居民，即家庭養(yǎng)老方式中的供養(yǎng)者對(duì)集醫(yī)療保健、娛樂(lè)、養(yǎng)老為一體的綜合性老年護(hù)理院的需求相對(duì)較強(qiáng)。33.8%居民也擔(dān)心晚年生活中的生病/看病問(wèn)題，據(jù)全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)從1993～2003年65歲以上老年人數(shù)增加了27%，而老年人患病人次數(shù)則增加了1.6倍，老年人晚年生活中的生病/看病問(wèn)題尤為突出〔2〕。有研究也提出，經(jīng)濟(jì)收入水平是影響老人養(yǎng)老模式選擇的主要因素之一〔3〕，文化程度低者較文化程度高者更趨于選擇家庭養(yǎng)老方式〔4〕。從國(guó)外和國(guó)內(nèi)部分省市的城市養(yǎng)老保障實(shí)踐可以看出，充分挖掘除政府以外的資源，將家庭、企業(yè)、社區(qū)、社會(huì)團(tuán)體和機(jī)構(gòu)等有效結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建一個(gè)集老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、娛樂(lè)休閑，提供老年人專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)等為一體的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是完全有必要的。

1 周 康，刑 偉.“十二五”時(shí)期加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策建議〔J〕.中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)，2010;4(238):66-70.

2 熊韻波，劉 勤，齊玉龍.我國(guó)老年健康管理模式構(gòu)建〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(2):662-4.

3 鄧 穎.老年人養(yǎng)老模式選擇的影響因素研究〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2003;19(6):731-2.

4 初 煒.老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007;12(234):836-7.