汪志強(qiáng)

(內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院 025550)

冠心病心絞痛是一種常見的心血管疾病，近年研究發(fā)現(xiàn)中藥注射劑在冠心病心絞痛的治療中具有重要的作用［1］。本研究分析丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床效果及血脂水平變化，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1. 一般資料:選擇2012 年1 月～2013 年1 月本院門診收治的冠心病心絞痛患者100 例，男67 例，女33 例，年齡41 ～79 歲，平均(59. 30 ± 17. 82)歲，所有患者均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并除外有急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及合并肝腎功能異常、感染性疾病、惡性腫瘤等患者，且入院前1 個(gè)月均未服用降脂藥物或非甾體藥。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組。其中觀察組50 例，男32 例，女18 例;年齡42 ～79 歲，平均(60.11 ± 18. 56)歲;病程6 個(gè)月～18 年，平均(8. 41 ± 2. 63)年。對(duì)照組50 例，男35 例，女15 例;年齡41 ～78 歲，平均(58. 35 ± 17.42)歲;病程5 個(gè)月～18 年，平均(7. 19 ± 2. 08)年。兩組患者一般資料(如性別、年齡、病程)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

2. 治療方法:兩組患者均根據(jù)病情采取常規(guī)的抗心絞痛治療，包括服用阿司匹林、硝酸酯類、β － 受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)及抗凝等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服丹參注射液20 ml 加入5% 葡萄糖液250 ml 中靜脈滴注，1 次/d。兩組均以8 周為1 個(gè)療程。療程結(jié)束后比較兩組的臨床療效，觀察治療前后血膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL － C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL － C)的變化。

3. 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少75% 以上，休息時(shí)心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡Ｋ?有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50% ～75%，靜息心電圖缺血ST 段下移，治療后回升0.15 mV 以上，或T 波變淺達(dá)50% 以上，但未達(dá)正常;無效:心絞痛減少不足50%，心電圖無明顯變化［3］?？傆行? 顯效+ 有效。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較行t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(珋±s)表示;計(jì)數(shù)資料比較行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示。P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1. 兩組臨床療效比較:治療后觀察組總有效率為90%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

注:與對(duì)照組相比，▲P ＜0. 05

2. 兩組血脂水平變化:觀察組血膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL － C)水平均比治療前明顯下降(P＜0. 05)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL － C)水平則明顯上升(P＜0. 05);且與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表2。

表2 兩組患者血脂水平變化比較(mmol/L，珋±s)

表2 兩組患者血脂水平變化比較(mmol/L，珋±s)

注:與治療前相比，* P ＜0. 05;與對(duì)照組相比，▲P ＜0. 05

組別TC TG LDL － C HDL － C觀察組治療前 6. 47 ± 1. 27 3. 20 ± 1. 15 4. 29 ± 0. 65 1. 13 ± 0. 35治療后4. 15 ± 0. 73＊▲1. 91 ± 0. 66＊▲2. 83 ± 0. 44＊▲1. 64 ± 0. 53＊▲對(duì)照組治療前 6. 37 ± 1. 37 3. 18 ± 1. 17 4. 31 ± 0. 71 1. 17 ± 0. 38治療后5. 85 ± 0. 94 2. 97 ± 0. 98 4. 16 ± 0. 64 1. 25 ± 0. 42

討 論

近年來有關(guān)中藥注射劑的治療冠心病心絞痛的研究越來越受到人們關(guān)注。丹參注射液的主要成分丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血小板聚集，降低血漿粘度，加速紅細(xì)胞流速的作用，從而有利于改善微循環(huán)和預(yù)防血栓的形成。丹參注射液不僅可改善患者的癥狀、體征，還可使心電圖S － T 段、T 波明顯恢復(fù)，無過敏及不良反應(yīng)［4］。用丹參注射液后患者血流速度明顯增加，從而改善心肌組織供血、供氧、緩解心絞痛癥狀。同時(shí)可降低血漿脂蛋白及膽固醇的水平，并能通過誘導(dǎo)LDL 受體數(shù)目代償性增加來加速LDL 的攝取與清除，另外還能提高有抑制動(dòng)脈粥樣硬化作用的HDL － C 水平，進(jìn)一步減少心血管事件發(fā)生的概率。

本研究中，冠心病心絞痛患者服用丹參注射液治療8 周后，TC、TG 及LDL － C 水平與治療前相比明顯下降，而HDL － C 則明顯上升，而對(duì)照組各項(xiàng)水平均未發(fā)生明顯變化，提示丹參注射液具有良好的降血脂作用，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］。

綜上所述，丹參注射液治療冠心病心絞痛療效顯著，可明顯降低血脂水平，有助于進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

1 許科. 丹參注射液治療冠心病心絞痛的效果及藥理分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4(2):186.

2 鄒云龍. 丹參注射液應(yīng)用于心絞痛的臨床療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(4):56.

3 楊學(xué)榮. 參麥丹參注射液治療冠心病心絞痛35 例療效觀察［J］. 云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25(4):61.

4 王雪麗. 舒血寧注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(26):152.

5 陽正國(guó). 丹參注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14(4):433 － 434.