俞有水

（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院 云南 曲靖 655600）

學(xué)齡前兒童一直都是引發(fā)意外傷害的高危人群［1］（主要是由于學(xué)齡前兒童存在較強(qiáng)的好奇心，但是其并未形成較好的自控能力，所以直接增加了接觸危險(xiǎn)物品以及危險(xiǎn)環(huán)境的比例），直接影響到兒童自身、乃至整個(gè)家庭的健康生活質(zhì)量，引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。 所以對(duì)于學(xué)齡前兒童、家長(zhǎng)以及相關(guān)教育關(guān)注人員開展以健康教育為主題的健康教育尤為必要，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，開展針對(duì)性干預(yù)措施，最大限度上提高傷害對(duì)象（學(xué)齡前兒童）以及相關(guān)人員（家長(zhǎng)、幼師）的認(rèn)知行為意識(shí)，達(dá)到降低學(xué)齡前兒童意外傷害的干預(yù)效果，為兒童提供最為合理的成長(zhǎng)環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查2012年城區(qū)3所幼兒園兒童作為本次研究對(duì)象，總計(jì)發(fā)出問卷1000份，調(diào)查完整問卷總計(jì)882份（88.2%），另外118（11.8%）份為無效。

1.2 方法：調(diào)查問卷中涉及內(nèi)容：人口特征、家長(zhǎng)意外傷害的可知性狀態(tài)、意外傷害發(fā)生情況以及具體的傷害類型、原因、地點(diǎn)和傷害部位等，針對(duì)調(diào)查出的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育干預(yù)。

具體干預(yù)方法：針對(duì)幼兒、家長(zhǎng)以及幼師進(jìn)行為期兩學(xué)期的健康教育干預(yù)，主要設(shè)計(jì)內(nèi)容：針對(duì)兒童在幼兒園發(fā)生的意外傷害以及可能引發(fā)意外傷害的相關(guān)危險(xiǎn)因素，設(shè)定安全衛(wèi)生制度，并向幼師具體講解相關(guān)意外傷害的預(yù)防以及急救措施；總結(jié)家庭中的意外傷害以及相關(guān)意外因素，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，并向其發(fā)放意外傷害預(yù)防手冊(cè)以及相關(guān)圖片［2］，分析家庭意外傷害的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防控制措施；安排幼兒教師進(jìn)行兒童教程［3］的合理編排，促進(jìn)意外傷害的事前宣教。為了保證調(diào)查結(jié)果的科學(xué)性，安排專門人員對(duì)家長(zhǎng)、學(xué)校以及兒童保健醫(yī)生進(jìn)行問卷收集，并做好校對(duì)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［4］：將兒童意外傷害調(diào)查表建立Excel2003 數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）、（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從基線調(diào)查情況來看，兒童意外傷害的發(fā)生比例會(huì)伴隨著兒童的成長(zhǎng)而有所下降，但是其差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 健康教育干預(yù)前后兒童意外傷害分析：通過對(duì)本組研究對(duì)象實(shí)施健康教育干預(yù)以來，效果顯著，與干預(yù)前相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要表現(xiàn)為4歲、5歲兒童，而6歲兒童干預(yù)前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體分析見下表1。

表1 學(xué)齡前兒童健康教育干預(yù)前后的意外傷害發(fā)生比例［n（%）］

2.2 干預(yù)前后家長(zhǎng)危險(xiǎn)認(rèn)知分析：通過健康教育的實(shí)施，家長(zhǎng)直接提高了對(duì)家中存在的危險(xiǎn)因素認(rèn)知能力，與干預(yù)前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

3 討論

3.1 健康教育干預(yù)效果：從上所述調(diào)查結(jié)果來看，通過健康教育的實(shí)施能夠直接降低學(xué)齡前兒童意外傷害的發(fā)生比例，但是6歲組健康教育干預(yù)前后的效果表現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出現(xiàn)這一結(jié)果的原因［5］可能與6歲兒童的研究比例以及其自身的辨識(shí)能力相關(guān)。同時(shí)本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查主要是通過健康教育，對(duì)兒童所處的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行改善，直接降低了意外傷害的危險(xiǎn)因素。

表2 家長(zhǎng)危險(xiǎn)認(rèn)知前后對(duì)比分析表［n（%）；總計(jì)882例］

3.2 健康教育對(duì)家長(zhǎng)家庭危險(xiǎn)因素的影響情況：家長(zhǎng)是直接影響兒童的行為者和監(jiān)護(hù)人，而家庭則是兒童的主要活動(dòng)場(chǎng)所之一，所以家長(zhǎng)對(duì)于意外傷害的關(guān)注和掌握，將直接影響到意外情況的發(fā)生比例。從基線調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)的兒童意外傷害均發(fā)生在自己家里，所以通過健康教育來提高家長(zhǎng)對(duì)于危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)尤為重要。健康教育干預(yù)后，家屬進(jìn)一步優(yōu)化了自身家庭環(huán)境（不養(yǎng)寵物、不將危險(xiǎn)物品放置在兒童可觸位置、不玩危險(xiǎn)尖銳物品、防護(hù)欄的安裝以及避免在無防護(hù)欄位置放置可攀登物品等），減少了兒童意外傷害的發(fā)生比例。本文結(jié)果顯示，排除家庭危險(xiǎn)因素以外，直接降低了兒童意外的發(fā)生情況，4歲左右的兒童會(huì)出現(xiàn)內(nèi)抑制發(fā)展迅速現(xiàn)象。兒童的年齡增長(zhǎng)與意外傷害發(fā)生率之間呈現(xiàn)反比，所以學(xué)齡前兒童意外傷害嚴(yán)重，需要家長(zhǎng)強(qiáng)化細(xì)心監(jiān)護(hù)意識(shí)。

［1］ 劉慧慧；郝加虎；張國(guó)慶，等.宿州市農(nóng)村中小學(xué)生傷害影響因素分析［J］.中國(guó) 學(xué)校衛(wèi)生，2010.26（6）：465－467

［2］ 張馨尹；龔建華；彭中華；麥素漫.深圳市994名幼兒園兒童家長(zhǎng)傷害認(rèn)知的調(diào)查及其影響因素分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010.25（03）：116－118

［3］ 楊冬梅；張力斌；周鳳梅，等.中小學(xué)生家長(zhǎng)預(yù)防兒童意外傷害健康教育效果評(píng)價(jià)J［J］.中國(guó)教育衛(wèi)生，2010.23（6）：408－409

［4］ 劉勇；肖岳；李軍；蔡愛東；楊軍；周兆群；繆紅軍；王曉榕；江濤.小兒意外傷害476例相關(guān)因素及對(duì)策研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，20011.18（20）：255－256

［5］ 周衛(wèi)國(guó)；周德定；張勝冰，等.花木社區(qū)學(xué)齡前兒童傷害及家長(zhǎng)知信行調(diào)查［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011／25（6）：586－588

［6］ 范存欣；郭暢；林漢生，等.兒童青少年對(duì)傷害認(rèn)知和行為的調(diào)查分析［J］.中華疾病控制雜志，2011.3（4）：258－259