趙淑梅

分娩是一個自然的生理過程，能否順利分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素［1］。產(chǎn)婦在分娩過程中易出現(xiàn)焦慮和恐懼，影響分娩進程。我院對120例產(chǎn)婦實行產(chǎn)程陪伴護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月－2012年6月住院的240例產(chǎn)婦將其分為觀察組和對照組各120例。產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（25.2±2.3）歲；孕周36～41周；體重61～86kg；估計胎兒體重≤4 000g。2組產(chǎn)婦文化程度均在初中以上，有正常的思維和語言能力，無產(chǎn)科并發(fā)癥，無骨盆狹窄、畸形，胎位正常，無剖宮產(chǎn)指征，無嚴重的全身性疾病。2組產(chǎn)婦在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的分娩護理，觀察組采用一對一產(chǎn)程陪伴護理，由一名經(jīng)過專門培訓的助產(chǎn)士為一位產(chǎn)婦提供全程的陪伴護理。具體方法如下。①一般護理。產(chǎn)婦宮口開大2cm后進入產(chǎn)房，助產(chǎn)人員主動地向產(chǎn)婦做自我介紹，介紹產(chǎn)房環(huán)境，講解分娩知識，讓其盡快適應產(chǎn)房環(huán)境，消除緊張情緒［2］。②產(chǎn)程陪護。助產(chǎn)士陪伴于產(chǎn)婦身邊，把手放于產(chǎn)婦腹部感覺宮縮的強度、持續(xù)時間和間歇時間，并向產(chǎn)婦講解分娩的過程及注意事項，取得產(chǎn)婦配合。隨著宮縮逐漸加強產(chǎn)婦疼痛難忍時，指導產(chǎn)婦運用拉瑪澤呼吸法，將注意力集中在呼吸上轉移疼痛，使肌肉放松，在分娩過程中保持鎮(zhèn)定［3］，輕輕按摩產(chǎn)婦劍突到恥骨聯(lián)合處，或讓產(chǎn)婦側臥位按摩腰骶部緩解疼痛。在宮縮間歇期讓產(chǎn)婦休息，鼓勵其飲水、進食高熱量、富有營養(yǎng)、易消化的食物，使產(chǎn)婦有充分的體力及足夠的熱量應對分娩時的體力消耗［4］。③心理護理。在觀察產(chǎn)程的過程中，向產(chǎn)婦講解分娩原理，讓其了解宮縮是分娩的動力，只有維持良好的宮縮才能使產(chǎn)程順利地進行，使其做好充分的思想準備應對分娩。同時了解產(chǎn)婦的需求，做好其心理及生活護理，并隨時告知產(chǎn)程進展情況，讓產(chǎn)婦認識到分娩是一個自然生理過程，消除其緊張、焦慮和恐懼感。④產(chǎn)時指導。宮口開全進入第二產(chǎn)程，此時產(chǎn)婦已非常疲憊，應對產(chǎn)婦適時進行鼓勵，指導產(chǎn)婦宮縮時如何屏氣用力，在胎頭撥露后讓產(chǎn)婦做哈氣呼吸，緩緩用力，避免用力過大造成會陰撕裂。⑤產(chǎn)后護理。分娩后及時為產(chǎn)婦按摩子宮促進宮縮，減少產(chǎn)后出血量［5］。斷臍后使母嬰接觸30min。

1.3 觀察指標

比較2組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血及新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的經(jīng)陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（表1）。觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率觀察組也低于對照組（表2）。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 例（%）

表2 2組產(chǎn)婦母嬰結局的影響 例（%）

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中由于產(chǎn)時疼痛、緊張、焦慮、恐懼等一系列精神心理因素，引起機體的應激反應，導致宮縮乏力，使產(chǎn)婦疼痛增加，心率加快、血壓升高、過度換氣致耗氧量增加，引起胎盤供血、供氧減少，導致胎兒窘迫和新生兒窒息，影響產(chǎn)程進展。在產(chǎn)程中實行陪伴護理，能夠幫助產(chǎn)婦在分娩過程中控制焦慮和恐懼心理，同時能降低兒茶酚胺類激素的分泌和增加縮宮素的分泌［6］，加快產(chǎn)程的進展。隨著生活水平的提高和社會的發(fā)展，人們對產(chǎn)科護理質量有了更高的要求，我院為了適應這一變化，及時轉變了護理模式，實行一對一產(chǎn)程陪伴護理，使產(chǎn)婦在分娩過程中得到了生活上的照顧、情感上的支持、心理上的安慰和技術上的指導，增加了情感交流，取得了產(chǎn)婦信任，舒緩了緊張情緒，減輕了產(chǎn)婦產(chǎn)時的疼痛。在產(chǎn)程陪護過程中，能及時觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題，并采取相應的措施，使產(chǎn)婦安全地渡過分娩期。

本研究結果顯示，觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率明顯低于對照組，表明產(chǎn)程陪伴護理，減輕了產(chǎn)婦生理、心理應激反應，增加了分娩信心，有效促進了產(chǎn)程進展，降低了剖宮產(chǎn)率，有助于分娩期母嬰安全。

［1］ 李曉紅.綜合護理干預對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響.中國實用護理雜志，2012，28（21）：48－49.

［2］ 郭翠琴，?；?責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結局的影響.國際護理學雜志，2012，31（9）：1609－1611.

［3］ 劉彩霞，徐曉明.孕產(chǎn)婦心理應激狀況及對策.實用婦產(chǎn)科雜志.2012，3（28）：171－172.

［4］ 戴英.人性化全程護理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結局的影響.中國實用護理雜志，2012，28（3）：35－36.

［5］ 黃幗英，林麗霞，李慶梅.產(chǎn)后定時按摩子宮在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用.護理實踐與研究，2009，6（14）：36－37.

［6］ 徐銘軍.陰道分娩鎮(zhèn)痛相關熱點問題.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：111－112.