鄭 婕

ZHENG Jie.The Central Hospital of Wuhan，Wuhan，430072，China

2型糖尿病是最多見的糖尿病，占糖尿病的80%～90%［1］?；颊咦宰o(hù)行為與血糖控制水平是延緩糖尿病并發(fā)癥的最佳措施之一。選取在我院住院的94例中青年糖尿病患者，并對其自護(hù)行為進(jìn)行問卷調(diào)查。報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年3月－2012年6月在我院內(nèi)分泌科住院的年齡在35～50歲的2型糖尿病患者94例。其中男性51例，女性43例，病程2～5年。全部病例符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，無并發(fā)癥，能主動、自愿參加調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2型糖尿病自護(hù)行為量表［2］進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括6個(gè)分量表26個(gè)條目，其中飲食控制6條、規(guī)律鍛煉4條、遵醫(yī)囑服藥3條、血糖監(jiān)測4條、足部護(hù)理5條和預(yù)防及處理高、低血糖4條，以1～5分記分，即5分＝完全做到，4分＝經(jīng)常做到，3分＝有時(shí)做到，2分＝很少做到，1分＝完全沒有做到［3］。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查時(shí)首先告知調(diào)查的目的，征得同意后向受試對象發(fā)放調(diào)查表。本次發(fā)放調(diào)查表94份，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回，回收率100%。

1.2.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3.1 自護(hù)行為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由于自護(hù)行為量表各分量表所包含條目數(shù)不同，為使評價(jià)時(shí)各分量表的得分情況具有可比性，分析時(shí)采用得分指標(biāo)。得分指標(biāo)＝量表的實(shí)際得分／該量表的可能最高得分×100%。根據(jù)得分指標(biāo)的高低，將自護(hù)行為分為良好、一般、差3個(gè)水平，其中得分≥80%為良好，40%＜得分＜80%為一般，得分≤40%分為差［3］。

1.2.3.2 糖化血紅蛋白控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國2型糖尿病防治指南（2010年版），糖化血紅蛋白均值＜6.5為好，均值6.5%～8.0%為一般；均值＞8.0%為較差［4］。

2 結(jié)果

2.1 患者各類自護(hù)行為得分情況

患者各類自護(hù)行為得分情況見表1。

表1 患者各類自護(hù)行為執(zhí)行得分情況 例（%）

2.2 患者糖化血紅蛋白情況

將患者糖化血紅蛋白得分指標(biāo)分3個(gè)評價(jià)等級，即好、一般、較差。其中好21例，占22.34%；一般33例，占35.10%；較差40例，占42.55%。

3 討論

3.1 總體自護(hù)行為和各類自護(hù)行為執(zhí)行情況分析

本組病例總體自護(hù)行為良好的20例，占被調(diào)查的21.27%，一般的51例，占被調(diào)查的54.26%，較差的23例，占被調(diào)查的24.47%（表1），表明中青年2型糖尿病患者總體自護(hù)行為不理想。從各類自護(hù)行為執(zhí)行得分情況來看，6項(xiàng)自護(hù)行為中遵醫(yī)囑服藥執(zhí)行情況最好，良好率為67.02%，高血糖、低血糖處理執(zhí)行情況次之，良好率為54.26%，足部護(hù)理的執(zhí)行良好率為20.21%，運(yùn)動鍛煉執(zhí)行良好率為25.53%，飲食控制執(zhí)行良好率為27.66%。以上數(shù)據(jù)說明大多數(shù)糖尿病患者對服藥的認(rèn)知是最好的。調(diào)查時(shí)患者普遍認(rèn)為糖尿病是慢性終身疾病，只要堅(jiān)持服藥，病情就可以控制。另外部分患者使用胰島素治療，對發(fā)生高血糖或低血糖的緊急情況處理方法掌握的較清楚，但對飲食控制、運(yùn)動鍛煉、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測方面知識掌握程度還不夠，不少患者因上班，不能滿足糖尿病的治療性飲食，不能堅(jiān)持鍛煉。本組因無糖尿病自覺癥狀忽視對足部護(hù)理和血糖監(jiān)測的患者中以男性患者為主。當(dāng)自護(hù)行為的執(zhí)行需要克服較多障礙時(shí)，患者往往會放棄應(yīng)遵循的自護(hù)常規(guī)和原則［5］，尤其是年輕患者。

3.2 糖化血紅蛋白評價(jià)情況分析

糖化血紅蛋白是反映患者采血檢查前3個(gè)月血糖水平，也是血糖控制國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟建議，糖化血紅蛋白控制均值應(yīng)＜6.5%，如果糖化血紅蛋白控制＞8.0%，則意味著需要加強(qiáng)血糖控制［4］?？梢?，本組病例對血糖長期達(dá)標(biāo)意識比較薄弱，糖化血紅蛋白均值控制較好的患者僅占22.34%，控制一般的患者占35.10%，控制較差的患者占42.55%，表明本組患者3個(gè)月中血糖控制水平不理想，必須通過提高自護(hù)行為加強(qiáng)血糖水平的控制。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，有部分患者1年復(fù)查1次糖化血紅蛋白，平時(shí)隨機(jī)查血糖，如自測血糖結(jié)果基本接近正常，一般不到醫(yī)院復(fù)診，僅在藥店買藥繼續(xù)服用，還有的患者如果自測血糖正常，自行減藥，說明中青年糖尿病患者對糖尿病自我管理、自護(hù)知識意識不足，直接影響其自護(hù)行為。

良好的自護(hù)行為是2型糖尿病患者控制血糖的重要因素之一，也是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。隨著糖尿病流行病學(xué)發(fā)展趨勢，中青年患者已成為2型糖尿病患者中不可忽視的群體，而其血糖控制的效果比老年患者差。因此，加強(qiáng)對中青年2型糖尿病患者的健康教育刻不容緩。為了有效提高中青年2型糖尿病患者的生存質(zhì)量，降低糖尿病并發(fā)癥，糖尿病患者的自我管理和自護(hù)行為仍是一項(xiàng)長期性的工作。

［1］ 尹紅.2型糖尿病無癥狀性心肌缺血患者早期護(hù)理干預(yù)效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（3）：297－299.

［2］ 王君俏，張新宇.2型糖尿病患者自護(hù)行為的調(diào)查研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（9）：663－665.

［3］ 高井全，鄒繼華，楊金偉.社區(qū)2型糖尿病患者自我效能及自護(hù)行為對其生活質(zhì)量的影響.中國護(hù)理管理，2009，9（5）：42－45.

［4］ 王麗霞，常沛.2型糖尿病患者的自護(hù)行為與血糖控制的相關(guān)性研究.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：142－143.

［5］ 黃燕，馬彩莉，張孟喜，等.老年糖尿病患者自護(hù)行為調(diào)查及對策.中國老年學(xué)雜志，2010，30（21）：3181－3182.