辜 麗

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和子宮間質(zhì)向子宮肌層侵入后所引起的病癥?；颊吣挲g多數(shù)大于40歲，其中一半以上的患者同時患有子宮肌瘤，15%左右的患者同時患有內(nèi)異癥［1］。同時患者還可能在子宮內(nèi)膜方面同時伴有病變，導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)一些癥狀［2］。本文對子宮腺肌癥患者臨床資料進行回顧性分析，并對其子宮內(nèi)膜的病理特征進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2012年12月期間于我院婦產(chǎn)科就診的子宮腺肌癥患者100例?；颊吣挲g為31～68歲，平均年齡為(40±2.5)歲;按照年齡對患者進行分組，其中＜40歲患者14例，≥40～50歲患者78例，＞50歲患者8例。45例患者同時患有子宮肌瘤，25例患者同時患有子宮內(nèi)膜異位囊腫。100例患者中臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)的患者44例、月經(jīng)量過多的患者46例、單純表現(xiàn)為子宮增大的患者10例。

1.2 方法

所有患者均進行手術(shù)治療。治療方式為全子宮切除手術(shù)，對于同時患有子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者，也同時將其病灶進行切除。手術(shù)后經(jīng)病理診斷，30例患者單純患有子宮腺肌癥，45例患者同時患有子宮肌瘤，25例患者同時患有子宮內(nèi)膜異位囊腫。100例患者中，22例患者為子宮內(nèi)膜正常，78例患者子宮內(nèi)膜發(fā)生病變。78例發(fā)生病變的患者中2例為子宮內(nèi)膜癌，33例為子宮內(nèi)膜的增生過長，43例患者為子宮內(nèi)膜息肉。78例發(fā)生病變的患者無內(nèi)膜病變表現(xiàn)的患者，其內(nèi)膜表現(xiàn)為增殖期內(nèi)膜或分泌期內(nèi)膜。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用P檢驗，組間差異采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡患者子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜病變關(guān)系

在本組100例子宮腺肌癥患者中，患者發(fā)生子宮病變的類型較多，其中以40～50歲患者病變居多，見表1。

表1 子宮腺肌癥不同年齡患者的子宮內(nèi)膜病變情況分析(例)

2.2 子宮內(nèi)膜病變對子宮腺肌癥患者臨床癥狀表現(xiàn)的影響

在臨床中子宮腺肌癥患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)或經(jīng)量過多，經(jīng)分析痛經(jīng)患者內(nèi)膜病變與月經(jīng)量過多患者內(nèi)膜病變的例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=0.849，P=0.051;痛經(jīng)患者內(nèi)膜病變與無癥狀的子宮腺肌癥患者的例數(shù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=17.254，P=0.032;月經(jīng)量過多患者內(nèi)膜病變與無癥狀的子宮腺肌癥患者的例數(shù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=18.341，P=0.015，見表2。

表2 子宮內(nèi)膜病變對子宮腺肌癥患者臨床癥狀表現(xiàn)的影響(例)

2.3 子宮腺肌癥合并癥與子宮內(nèi)膜病變的關(guān)系

25例子宮內(nèi)膜異位囊腫患者中21例存在子宮內(nèi)膜病變;45例子宮肌瘤患者中38例存在子宮內(nèi)膜病變;30例單純子宮腺肌癥患者中19例存在子宮內(nèi)膜病變。與單純子宮腺肌癥患者比較，合并子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者存在子宮內(nèi)膜病變的患者更多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床中，子宮腺肌癥患者多會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、痛經(jīng)等臨床癥狀。據(jù)分析，導(dǎo)致患者月經(jīng)量過多的因素主要為患者出現(xiàn)了子宮增大，或者是因為其同時患有內(nèi)膜息肉導(dǎo)致內(nèi)膜的表面積增大，使患者的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)，繼而導(dǎo)致患者雌激素水平升高，子宮肌層發(fā)展成為進行性肥大，收縮力明顯降低，難以對充盈增生的血管進行控制［3-4］。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜病變會對子宮腺肌癥患者的臨床癥狀造成影響，如文中研究所示，78例子宮內(nèi)膜病變患者中月經(jīng)量過多患者及痛經(jīng)患者例數(shù)與無病變患者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;同時年齡也與子宮腺肌癥患者病理變化有著密切關(guān)系，經(jīng)本文研究顯示，以40～50歲患者發(fā)生病變例數(shù)居多，與其他年齡階段患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;另外子宮內(nèi)膜病理還與患者合并癥變化有密切關(guān)系，如文中研究所示，合并子宮肌瘤患者、合并子宮內(nèi)膜異位囊腫患者與單純子宮腺肌癥患者的內(nèi)膜病變比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于子宮腺肌癥患者來說，子宮內(nèi)膜病變情況與其有著極為密切的關(guān)系，在臨床上，對其子宮內(nèi)膜病變情況進行觀察，對于其臨床癥狀的改善、合并癥的治療等有較大的輔助作用。對于一些年齡相對較大的患者來說，及時排除患者內(nèi)膜癌的可能性，依據(jù)病理情況及時治療，可提高患者臨床治療效果［5-6］。

［1］王大鵬.600例子宮平滑肌瘤臨床病理分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(1):136.

［2］田太成，趙 青.子宮腺肌癥108例超聲聲像圖回顧性分析〔J〕.河北醫(yī)藥，2008，30(7):1023.

［3］張艷玲，趙小華.子宮內(nèi)膜與卵巢雙原發(fā)癌病理診斷分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(30):14.

［4］張 瑜，惠 寧.米非司酮對子宮內(nèi)膜作用的研究進展〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(2):16.

［5］徐藝桐，張觀宇，蘇玉坤，等.伴絨毛膜上皮癌分化的子宮內(nèi)膜未分化癌1例臨床病理分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(10):125.

［6］Kim JY，Kim MD，Cho JH，et al.Uterine artery embolization for symptomatic adenomyosis in a patient with uterus didelphys〔J〕.J Vasc Interv Radiol，2011，22(10):1489.