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        子宮腺肌癥患者的子宮內(nèi)膜病理特征分析

        2013-11-15 07:37:38
        實用癌癥雜志 2013年5期
        關(guān)鍵詞:腺肌癥異位囊腫

        辜 麗

        子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和子宮間質(zhì)向子宮肌層侵入后所引起的病癥?;颊吣挲g多數(shù)大于40歲,其中一半以上的患者同時患有子宮肌瘤,15%左右的患者同時患有內(nèi)異癥[1]。同時患者還可能在子宮內(nèi)膜方面同時伴有病變,導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)一些癥狀[2]。本文對子宮腺肌癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對其子宮內(nèi)膜的病理特征進(jìn)行了分析,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2011年12月至2012年12月期間于我院婦產(chǎn)科就診的子宮腺肌癥患者100例?;颊吣挲g為31~68歲,平均年齡為(40±2.5)歲;按照年齡對患者進(jìn)行分組,其中<40歲患者14例,≥40~50歲患者78例,>50歲患者8例。45例患者同時患有子宮肌瘤,25例患者同時患有子宮內(nèi)膜異位囊腫。100例患者中臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)的患者44例、月經(jīng)量過多的患者46例、單純表現(xiàn)為子宮增大的患者10例。

        1.2 方法

        所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。治療方式為全子宮切除手術(shù),對于同時患有子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者,也同時將其病灶進(jìn)行切除。手術(shù)后經(jīng)病理診斷,30例患者單純患有子宮腺肌癥,45例患者同時患有子宮肌瘤,25例患者同時患有子宮內(nèi)膜異位囊腫。100例患者中,22例患者為子宮內(nèi)膜正常,78例患者子宮內(nèi)膜發(fā)生病變。78例發(fā)生病變的患者中2例為子宮內(nèi)膜癌,33例為子宮內(nèi)膜的增生過長,43例患者為子宮內(nèi)膜息肉。78例發(fā)生病變的患者無內(nèi)膜病變表現(xiàn)的患者,其內(nèi)膜表現(xiàn)為增殖期內(nèi)膜或分泌期內(nèi)膜。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用t檢驗,計量資料采用P檢驗,組間差異采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同年齡患者子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜病變關(guān)系

        在本組100例子宮腺肌癥患者中,患者發(fā)生子宮病變的類型較多,其中以40~50歲患者病變居多,見表1。

        表1 子宮腺肌癥不同年齡患者的子宮內(nèi)膜病變情況分析(例)

        2.2 子宮內(nèi)膜病變對子宮腺肌癥患者臨床癥狀表現(xiàn)的影響

        在臨床中子宮腺肌癥患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為痛經(jīng)或經(jīng)量過多,經(jīng)分析痛經(jīng)患者內(nèi)膜病變與月經(jīng)量過多患者內(nèi)膜病變的例數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,χ2=0.849,P=0.051;痛經(jīng)患者內(nèi)膜病變與無癥狀的子宮腺肌癥患者的例數(shù)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,χ2=17.254,P=0.032;月經(jīng)量過多患者內(nèi)膜病變與無癥狀的子宮腺肌癥患者的例數(shù)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,χ2=18.341,P=0.015,見表2。

        表2 子宮內(nèi)膜病變對子宮腺肌癥患者臨床癥狀表現(xiàn)的影響(例)

        2.3 子宮腺肌癥合并癥與子宮內(nèi)膜病變的關(guān)系

        25例子宮內(nèi)膜異位囊腫患者中21例存在子宮內(nèi)膜病變;45例子宮肌瘤患者中38例存在子宮內(nèi)膜病變;30例單純子宮腺肌癥患者中19例存在子宮內(nèi)膜病變。與單純子宮腺肌癥患者比較,合并子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者存在子宮內(nèi)膜病變的患者更多,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        在臨床中,子宮腺肌癥患者多會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、痛經(jīng)等臨床癥狀。據(jù)分析,導(dǎo)致患者月經(jīng)量過多的因素主要為患者出現(xiàn)了子宮增大,或者是因為其同時患有內(nèi)膜息肉導(dǎo)致內(nèi)膜的表面積增大,使患者的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào),繼而導(dǎo)致患者雌激素水平升高,子宮肌層發(fā)展成為進(jìn)行性肥大,收縮力明顯降低,難以對充盈增生的血管進(jìn)行控制[3-4]。

        通過本文研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜病變會對子宮腺肌癥患者的臨床癥狀造成影響,如文中研究所示,78例子宮內(nèi)膜病變患者中月經(jīng)量過多患者及痛經(jīng)患者例數(shù)與無病變患者比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;同時年齡也與子宮腺肌癥患者病理變化有著密切關(guān)系,經(jīng)本文研究顯示,以40~50歲患者發(fā)生病變例數(shù)居多,與其他年齡階段患者相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;另外子宮內(nèi)膜病理還與患者合并癥變化有密切關(guān)系,如文中研究所示,合并子宮肌瘤患者、合并子宮內(nèi)膜異位囊腫患者與單純子宮腺肌癥患者的內(nèi)膜病變比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,對于子宮腺肌癥患者來說,子宮內(nèi)膜病變情況與其有著極為密切的關(guān)系,在臨床上,對其子宮內(nèi)膜病變情況進(jìn)行觀察,對于其臨床癥狀的改善、合并癥的治療等有較大的輔助作用。對于一些年齡相對較大的患者來說,及時排除患者內(nèi)膜癌的可能性,依據(jù)病理情況及時治療,可提高患者臨床治療效果[5-6]。

        [1]王大鵬.600例子宮平滑肌瘤臨床病理分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(1):136.

        [2]田太成,趙 青.子宮腺肌癥108例超聲聲像圖回顧性分析〔J〕.河北醫(yī)藥,2008,30(7):1023.

        [3]張艷玲,趙小華.子宮內(nèi)膜與卵巢雙原發(fā)癌病理診斷分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(30):14.

        [4]張 瑜,惠 寧.米非司酮對子宮內(nèi)膜作用的研究進(jìn)展〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):16.

        [5]徐藝桐,張觀宇,蘇玉坤,等.伴絨毛膜上皮癌分化的子宮內(nèi)膜未分化癌1例臨床病理分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(10):125.

        [6]Kim JY,Kim MD,Cho JH,et al.Uterine artery embolization for symptomatic adenomyosis in a patient with uterus didelphys〔J〕.J Vasc Interv Radiol,2011,22(10):1489.

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