高 琴 (江蘇省海門市婦幼保健所，江蘇 海門 226100)

潰瘍性腸炎是一種不明原因的慢性結(jié)腸炎，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸［1］，包括特異性和非特異性兩類。特異性即有明顯原因的結(jié)腸炎，非特異性結(jié)腸炎有潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病等，臨床所稱的慢性結(jié)腸炎多指非特異性的。直腸潰瘍臨床癥狀常呈間斷性腹部隱痛、腹脹、大便次數(shù)增多、肛門下墜、黏液膿血便、里急后重等。該病往往反復(fù)發(fā)作長達(dá)數(shù)月、數(shù)年乃至數(shù)十年，給患者身心造成極大痛苦。腹瀉是常見癥狀，多有腹痛－便意－排便后減輕的規(guī)律。多為載液性血便、水樣便，或間斷與便秘交替發(fā)作［2］。潰瘍性直腸炎需通過內(nèi)鏡檢查才能明確炎性反應(yīng)的不同范圍和病變程度，從而明確診斷，通過病理和連續(xù)的定期的內(nèi)鏡檢查后，明確疾病的轉(zhuǎn)歸。筆者對近兩年我院采用柳氮磺吡啶片治療的直腸潰瘍患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年2月～2012年3月于我院治療的203例直腸潰瘍患者為研究對象，患者年齡17～72歲，平均(43±8.6)歲，其中男110例，女93例。所有患者3次大便細(xì)菌培養(yǎng)及找阿米巴滋養(yǎng)體均為陰性，診斷參照1993年太原全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)。所有入選病例均為經(jīng)結(jié)腸鏡診斷的活動期患者?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)血便、黏液便、排便困難、里急后重、肛門疼痛等消化道癥狀;電子腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，直腸呈圓形或類圓形潰瘍，直徑0.3～0.8 cm，多為單發(fā)，也可為多發(fā)性潰瘍;周圍黏膜水腫隆起呈結(jié)節(jié)狀，病變范圍1～4 cm。排除細(xì)菌性潰瘍性直腸炎和阿米巴感染及腫瘤等。

1.2 治療方法:對203例直腸潰瘍患者給予口服柳氮磺吡啶片1 g/次，3次/d治療，4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo):參考2008年全國炎性反應(yīng)性腸病診斷治療規(guī)范［3］，觀察患者治療前后臨床大便癥狀改善情況、治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:臨床癥狀、體征消失;大便常規(guī)及隱血試驗(yàn)檢查3次，均正常;腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正?；驖儾≡钜研纬神：?有效:臨床癥狀、體征基本消失或減輕;腸鏡檢病變僅有輕度炎性改變;直腸黏膜病理學(xué)檢查較前明顯改善;無效:臨床癥狀、體征無緩解，內(nèi)鏡及病理檢查無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 SASP治療前后大便次數(shù)和性狀的比較:治療后患者大便次數(shù)明顯減少，89.66%的患者大便次數(shù)減少到21次/周(3次/d)以內(nèi)，大便次數(shù)超過42次/周(6次/d)患者數(shù)為0。黏液血便患者數(shù)也明顯減少，具體情況見表1。

表1 SASP治療前后大便次數(shù)和性狀的比較表［例(%)］

2.2 潰瘍性直腸炎患者SASP治療后總體療效分析:203例直腸潰瘍患者經(jīng)SASP治療后，痊愈126例(62.07%)，有效41例(20.20%)，無效36例(17.73%)，總有效率為82.27%。

2.3 不良反應(yīng):203例患者治療后共有34例(16.75%)發(fā)生了1次或以上的不良反應(yīng)，其中6例(2.96%)發(fā)生白細(xì)胞減少、皮疹的不良反應(yīng)，5例出現(xiàn)頭暈、厭食、乏力癥狀，停藥及對癥治療后消失，其余不良反應(yīng)較輕微，均無需特殊處理。

3 討論

潰瘍性直腸炎確切的病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為，損傷、缺血、血管異常、腸道炎性反應(yīng)、細(xì)菌或病毒感染等可能與潰瘍的形成有關(guān)。柳氮磺吡啶屬口服不易吸收的磺胺藥，大部分集中在小腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸，本身無抗菌性，在腸道堿性條件和局部微生物作用下，可分解成5－氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后，較長時間停留在腸壁組織中，起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌;同時可抑制前列腺素的合成以及其他炎性反應(yīng)介質(zhì)，如白三烯的合成，明顯改善直腸炎性反應(yīng)狀［4］。筆者通過對我院近兩年治療的直腸潰瘍患者進(jìn)行分析，柳氮磺吡啶片用于直腸潰瘍患者的治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，治療有效率達(dá)82.27%，患者不良反應(yīng)少且輕微，是比較安全和有效的治療方法。

［1］錢翠娟，姚 軍.柳氮磺吡啶片對孤立性直腸潰瘍綜合征的療效［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2010，26(2):99.

［2］李浩增，林 潔.九華栓與柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎的臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版)，2004，11(4):14.

［3］孫愛濤.猴頭菌顆粒聯(lián)合柳氮磺吡啶治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，32(4):302.

［4］譚 談，張忠霞，張友亮，等.柳氮磺吡啶栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2003，26(2):71.