王 馨，邵 帥，李叢聰（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科，吉林 長(zhǎng)春 130031）

對(duì)于臨床護(hù)理工作而言，護(hù)理安全是整個(gè)護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)療安全的重要組成部分，一直受到臨床醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。此次研究以探討骨科中老年患者在臨床護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的干預(yù)措施為目的，對(duì)骨科收治的中老年患者展開(kāi)分組護(hù)理，而后對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究中資料來(lái)源于我院骨科收治的臨床患者，抽取其中的72例作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組后，每組36例。對(duì)照組男21例，女15例，年齡53～81歲，平均（65.4±15.8）歲。觀(guān)察組男20例，女16例，年齡52～80歲，平均（64.7±15.3）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1∶1的比例分成對(duì)照組和觀(guān)察組，而后在患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理和在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，而后對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:通過(guò)回顧性分析，對(duì)以往老年骨科患者在住院期間發(fā)生的意外事件進(jìn)行整理，總結(jié)中老年骨科疾病患者住院期間的護(hù)理安全隱患，主要包括:①下肢深靜脈血栓；②跌倒、墜床；③壓瘡；④心理問(wèn)題。

1.2.3 護(hù)理措施:對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括:①下肢深靜脈血栓的預(yù)防:老年骨科患者深靜脈血栓的發(fā)生率較高，因此在護(hù)理過(guò)程中及在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)將功能鍛煉的重要性以及正確的鍛煉方式向患者及家屬進(jìn)行介紹和指導(dǎo)，每天對(duì)患者展開(kāi)股四頭肌的功能鍛煉，使血液循環(huán)得以促進(jìn)；并經(jīng)常對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，從而使靜脈回流得到促進(jìn)；也可遵醫(yī)囑對(duì)患者展開(kāi)藥物防治，避免血栓的形成[1]；②跌倒、墜床等危險(xiǎn)事件的預(yù)防:老年患者體弱多病，又由于骨科疾病的困擾，行動(dòng)不便，因此跌倒、墜床等意外事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)護(hù)理安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，因此在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保證病區(qū)內(nèi)地面的干燥整潔，及時(shí)清理通道的障礙物，并在地面上設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，在走廊以及廁所等地應(yīng)設(shè)置扶手，患者的下床活動(dòng)應(yīng)有護(hù)理人員或者是家屬的陪伴；患者的生活用品盡量擺放在患者在床上出手可及的地方，避免發(fā)生墜床，必要時(shí)可在患者的床邊放置防護(hù)欄；③壓瘡的預(yù)防:由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此壓瘡的預(yù)防具有很大的必要性。護(hù)理人員或者是家屬應(yīng)定期為患者擦拭身體，保持皮膚的干燥和清潔，床單與被罩等定時(shí)更換，囑咐患者勤翻身，對(duì)于創(chuàng)面應(yīng)展開(kāi)定期的消毒處理[2]；④心理護(hù)理:由于長(zhǎng)期臥床和疾病的困擾，以及其他多種疾病的影響，老年患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張以及悲觀(guān)等不良情緒，因此應(yīng)采取對(duì)其展開(kāi)積極的心理干預(yù)，通過(guò)通俗的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，將疾病的相關(guān)知識(shí)等向患者進(jìn)行介紹，采取分散注意力等方式緩解患者緊張情緒，曾加患者治療信心，積極配合治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院期間意外事件發(fā)生情況比較見(jiàn)表1，觀(guān)察組患者意外事件發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[例（%）]

3 討論

對(duì)于骨科疾病患者而言，在護(hù)理工作中具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，特別是對(duì)老年骨科疾病患者而言，若是沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，很容易導(dǎo)致意外事件或者是并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，老年骨科患者護(hù)理安全隱患主要涉及有:下肢深靜脈血栓、跌倒、墜床、壓瘡、心理問(wèn)題等一個(gè)方面。有研究證實(shí)，針對(duì)護(hù)理安全隱患實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施可有效降低意外事件的發(fā)生。本次研究中對(duì)觀(guān)察組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者下肢深靜脈血栓、跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），這一結(jié)果充分證實(shí)，中老年骨科患者的臨床護(hù)理應(yīng)建立在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可提高護(hù)理安全性，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量，值得關(guān)注。

[1]何仁芳.骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):24.

[2]鄭曉芳,葉曉明.骨科住院患者的護(hù)理安全問(wèn)題及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(15):1796.

[3]朱蘇芳,屈海麗.全程安全護(hù)理在老年住院患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,17(10):149.