虞巧麗（浙江省義烏市中心血站，浙江 義烏 322000）

對(duì)供血者血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測(cè)定目前仍是對(duì)供血者篩選的重要項(xiàng)目之一，對(duì)于可能處于肝炎病毒感染窗口期的供血者，檢測(cè)ALT意義重大。然而血液標(biāo)本采集后如果沒(méi)有在第一時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，存放時(shí)間會(huì)直接影響到ALT的檢測(cè)結(jié)果。筆者對(duì)存放時(shí)間與ALT的檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①標(biāo)本來(lái)源:街頭采集無(wú)償獻(xiàn)血者的血清；②檢測(cè)試劑:ALT基質(zhì)轉(zhuǎn)換液（北京澳斯邦公司）；③儀器:日產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào):OLYMPUS-AU400）。

1.2 檢測(cè)步驟取初檢后（ALT:25～200 U/速率法）:獻(xiàn)血者40人份全血標(biāo)本，各人份全血標(biāo)本平行分裝在4組試管中，其中1組（×40人份）全血（5ml/支）立即進(jìn)行血清分離，立即作ALT測(cè)定，其余3組（×40人份）存放在4℃冰箱中，每隔24 h測(cè)定一次ALT值，取均值計(jì)算檢驗(yàn)結(jié)果。每組制備的血清儀器、試劑、方法（速率法）相同，將立即檢測(cè)的ALT值，酶活性為100%，每人份ALT值百分比=標(biāo)本（4℃冰箱）存放時(shí)間ALT值/立即檢測(cè)ALT值。

2 結(jié)果

ALT酶活性在不同時(shí)間下有不同的改變。以立即測(cè)定的ALT值為基準(zhǔn)（Χ=56.5 U/L，酶活性100%），以不同時(shí)間測(cè)定的ALT活性，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，見表1。出4℃、24 h ALT檢測(cè)值與立即檢測(cè)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；標(biāo)本存放48 h、72 h后ALT檢測(cè)值與立即檢測(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），酶活性下降明顯。

表1 ALT酶活性在不同時(shí)間測(cè)定

3 討論

標(biāo)本的存放和檢測(cè)受到許多諸如存放時(shí)間等因素的影響，但這種人為能夠控制、技術(shù)性要求不高的因素往往會(huì)被大家忽視。在本次研究中顯示，標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)ALT值結(jié)果是有影響的，這是由于血清酶以較高濃度存在于紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板中，血液離體后，應(yīng)迅速分離，防止細(xì)胞內(nèi)的酶釋放到血清中，酶是蛋白質(zhì)，其容易受溫度、時(shí)間、pH值的影響[1]。

在街頭無(wú)償獻(xiàn)血等情況下，往往標(biāo)本不能及時(shí)處理，可使ALT檢測(cè)結(jié)果下降， 會(huì)使一些ALT輕度升高初期感染肝炎的患者參加獻(xiàn)血， 造成肝炎經(jīng)過(guò)血液傳播，針對(duì)這一問(wèn)題，應(yīng)在標(biāo)本采集之后及時(shí)送檢，如因?yàn)槠渌蛭茨芗皶r(shí)檢測(cè)，則應(yīng)將血清分離后放置4℃冰箱保存，并盡量在24 h內(nèi)檢測(cè)，以減小其ALT值的誤差[2]。

[1]托馬斯.臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:107.

[2]劉正敏,高新譜,李 健.血標(biāo)本存放和時(shí)間對(duì)ALT檢測(cè)結(jié)果的影響[J].中國(guó)輸血雜志,2005,18(2):123.