茍興田（陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康 725200）

眼化學性灼傷是臨床常見嚴重眼科急診，常由酸或堿性溶劑造成。在日常工農(nóng)生產(chǎn)及日常生活中不慎致化學物質(zhì)直接作用于眼部并且因此直接導致眼部損傷很常見。在所有的化學致傷物質(zhì)中以液體物質(zhì)最常見，其次為固體化學物，還有部分患者是由于化學物煙霧所致，化學物可以直接接觸眼部，也可通過皮膚、呼吸道等部位進行全身性吸收而影響眼部黏膜，進一步影響視力水平[1]。2010年2月～2012年4月之間共收治發(fā)生眼化學灼傷患者41例，對這些患者進行回顧性分析，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2010年2月～2012年4月之間共收治發(fā)生眼化學灼傷的患者41例，對這些患者進行回顧性分析，男30例，女11例。所有患者致傷原因均為酸性或者堿性的化學物質(zhì)直接與眼接觸而導致的眼部灼傷，所有患者均在傷后24 h之內(nèi)入院就診，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為眼部疼痛、視力急劇下降、結(jié)膜充血水腫甚至壞死。除了眼部損傷之外患者無其他影響治療的疾病，對治療后期對照研究無干擾。

1.2 治療方法:所有患者入院之后首先進行急救處理，主要檢查患者角膜和結(jié)膜損傷情況，如有化學制劑殘留應該及時進行初步清理，在清理了眼表明的殘留物之后再翻開眼瞼，檢查患者有無眼球的實質(zhì)性損傷，另外囑咐患者轉(zhuǎn)動眼球，全面檢查眼球周圍損傷情況，用生理鹽水反復沖洗，直到不再沖洗出化學殘留物為止，進一步的治療方案為眼角注射抗生素，以防止眼部灼傷部位發(fā)生細菌感染，同時進行外部藥膏涂抹，消除眼部炎性反應?；颊呙刻煨枰M行眼部的熱敷處理。除了眼部局部治療，往往還需要進行全身治療，如靜脈推注激素或者免疫抑制劑以抵抗感染。

1.3 統(tǒng)計學處理:對采集整理數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者在接受治療的前后視力情況有很大改善，原來視力在0.80以上患者數(shù)目所占比例經(jīng)過治療由13.24%提升到了42.65%，效果顯著，而且原本視力在0.10以下的患者數(shù)目所占比例經(jīng)過治療由27.94%下降到10.29%，且這些差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者視力在治療前后對比分析[例（%）]

3 討論

眼部化學灼傷病情嚴重程度不一，影響因素眾多，比較常見原因有致傷化學制劑的種類，一般以強酸強堿的灼傷程度較嚴重，而且與制劑濃度密切相關，濃度越大的化學物對眼部傷程度越深，除此之外還有致傷化學物質(zhì)狀態(tài)、溫度、與眼部的作用時間及作用方式有很大關系。常規(guī)檢查除了對灼傷性質(zhì)的檢查外，還應該注意有無眼球?qū)嵸|(zhì)性損傷[2]。

在眼部化學灼傷治療中Vit C往往發(fā)揮了巨大作用，尤其是針對堿性化學物質(zhì)的損傷，這是因為Vit C本身屬性屬酸性，這對灼傷眼部的堿性物質(zhì)有一定的中和作用，另外Vit C還能夠吸收發(fā)生水腫的角膜內(nèi)皮細胞的多余液體，有助于水腫組織的恢復，使得角膜或者結(jié)膜的渾濁情況盡快得到改善。

一般眼部化學灼傷的患者短時間內(nèi)會不適應突然降低的視力障礙，會產(chǎn)生對治療以及恢復的抵抗心理，這就要求對患者的護理工作一定要到位，囑托患者養(yǎng)成行走時候扶墻的習慣，減少磕碰摔倒的幾率。患者平時應該保持充足的休息睡眠和營養(yǎng)保障，多吃水果蔬菜補充維生素，在出院以后還要定期及時進行復診，以確保眼部損傷完全恢復，且無視力障礙等并發(fā)癥發(fā)生[3]。

眼化學灼傷發(fā)生高危人群為化工企業(yè)內(nèi)的工人，隨著化工工業(yè)的迅速發(fā)展，眼化學灼傷的病例逐漸增多，發(fā)生此類事件患者應該及時就診，以免貽誤最佳救治時機而遺憾終身。

[1]周玉萍,王彥英,史立娟,等.堿性電池爆炸致眼化學灼傷36例臨床報告[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(2):79.

[2]李 坤,郎衛(wèi)華,冀向?qū)?等.百草枯致眼部灼傷治療過程分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(5):397.

[3]李 衛(wèi),陸平言,吳曉峰,等.化學灼傷328例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)學,2010,17(4):584.