單 云 (江蘇省南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226006)

老年人根尖周炎是老年的常見疾病，嚴(yán)重影響老年人的口腔咀嚼功能。根管治療是老年人根尖周炎的主要治療方法，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個(gè)步驟［1］。氫氧化鈣是一種新的根管消毒藥物，他具有誘導(dǎo)硬組織形成、緩釋、抗菌、滅活內(nèi)毒素等特性，不僅可用于乳牙根管充填、根管消毒、深齲蓋髓，還可用于修復(fù)髓室底穿孔［2－3］。筆者對比了甲醛甲酚與氫氧化鈣糊劑在老年人根尖周炎治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2013年2月在我院口腔科就診根尖周炎患者54例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;無相關(guān)藥物的禁忌證。急性根尖周炎18例，慢性根尖周炎36例。根據(jù)根管消毒方法的不同分為甲組與乙組各27例，甲組根管消毒劑為甲醛甲酚，乙組根管消毒劑為氫氧化鈣糊劑，兩組非研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:所有患牙均在無痛條件下開髓拔髓預(yù)備根管，用根管測量儀測定正確根管長度，用3%雙氧水和NaCl溶液交替沖洗，用棉捻吸干牙髓腔，隔濕。甲組與乙組分別以甲醛甲酚和氫氧化鈣糊劑棉捻封藥，用丁香油氧化鋅糊劑嚴(yán)密暫封，如無急性反應(yīng)1周后復(fù)診，如治療效果不好，進(jìn)行重復(fù)操作直至符合根管充填指征完成根管充填。

1.3 觀察指標(biāo):療效觀察:均以根管封藥3次，治療3周進(jìn)行效果評價(jià)。顯效:臨床主要癥狀消失，無叩痛，根管內(nèi)無滲出、無異味，瘺管消失;有效:臨床主要癥狀明顯改善，可有輕叩痛，根尖齦無明顯紅腫瘺管，根管內(nèi)有少量滲出，無異味;無效:臨床主要癥狀存在，原有瘺管未愈合，根管內(nèi)有明顯滲出，有異味［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:結(jié)果數(shù)據(jù)采用的檢驗(yàn)方法包括χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比:經(jīng)過觀察，乙組的總有效率為92.6%，甲組總有效率為70.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

根尖周炎多采用根管治療，其中根管消毒是根管治療中的重要步驟之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前可用于根管消毒的藥物很多，傳統(tǒng)藥物主要為甲醛甲酚，該藥對口腔黏膜及根尖周組織有很強(qiáng)的刺激性和致敏性，甲醛甲酚作用后迅速被吸收，并能進(jìn)入血液循環(huán)，具有較好的消毒作用，但是并不符合理想根管消毒劑的所有條件［5］。

氫氧化鈣糊劑是當(dāng)前應(yīng)用比較多的新型消毒藥物，氫氧化鈣具有抗菌、滅活內(nèi)毒素等作用，可誘導(dǎo)硬組織礦化修復(fù)，減少疼痛和腫脹的急性發(fā)作。且超充的氫氧化鈣可以很快吸收，對根尖周組織無刺激作用，能增強(qiáng)根尖孔的封閉性，提高了根充的遠(yuǎn)期療效［6］。本組資料中乙組的總有效率為92.6%，甲組總有效率為70.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不過也有學(xué)者報(bào)道氫氧化鈣的應(yīng)用也可促使急性反應(yīng)的發(fā)生，為此可以建議采用聯(lián)合用藥，發(fā)揮添加藥物的特性，可在根管治療中可取得較好的效果［7］。

總之，相對于甲醛甲酚，氫氧化鈣糊劑應(yīng)用于老年人根尖周炎的治療能取得更好的效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］戴紅蓮，閆玉華，曹獻(xiàn)英，等.磷酸鈣牙根管充填材料的封閉性能研究［J］.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2002，19(4):552.

［2］王 谷，張成飛，林瓊光.氫氧化鈣在根管內(nèi)封藥的應(yīng)用［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，35(2):156.

［3］騰 英，葛德珊，梁思來.氫氧化鈣應(yīng)用于根管封藥的臨床研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(2):106.

［4］盧兆杰，林 實(shí).氫氧化鈣根管內(nèi)封藥預(yù)防根管治療期間急癥的效果觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2003，25(6):32.

［5］孫?；?，周 明，陳發(fā)明，等.氫氧化鈣根管內(nèi)封藥預(yù)防根管治療期間的急癥［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，16(5):436.

［6］De Moor R.Calcium hydroxide－based pastes used in endodontics［J］.Rev Belge Med Dent，2003，58(1):34

［7］徐樹森，張 蘋，張 瓊.氫氧化鈣碘仿糊劑根尖誘導(dǎo)術(shù)52 例臨床報(bào)告［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(12)，752.