楊利偉

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北 黃岡 438002）

氫氧化鈣糊劑在口腔內(nèi)科的應(yīng)用非常廣泛，像蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管消毒、根尖誘導(dǎo)等都是比較理想的藥物。氫氧化鈣糊劑作為理想的根管消毒劑，目前已得到業(yè)界的普遍認(rèn)可，并多有文獻(xiàn)報道，但是，關(guān)于氫氧化鈣糊劑封藥時間的探討，鮮有討論。我科從2007年起，對一些特殊病例，延長了氫氧化鈣糊劑的封藥時間，效果比較理想，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料：2007年到2012年在我科就診的符合根管治療適應(yīng)癥的病人，根管封藥之后即將離開，并且只愿意回來繼續(xù)治療的病人，主要是外地務(wù)工人員，及外地讀書的學(xué)生。一共78例，其中男42例，女36例，年齡19－58歲，平均年齡32.5歲。共98顆牙。復(fù)診時間最短3個月，最長1年，平均復(fù)診時間6個月。

1.2 材料：氫氧化鈣糊劑（粉和蒸餾水分裝，使用時調(diào)和）

1.3 治療方法

1.3.1 急性炎癥先開放引流2－3天

1.3.2 常規(guī)開髓、拔髓、根管擴(kuò)大（逐步后退法）、3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗、隔濕、棉捻干燥根管、螺旋輸送器導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑并盡量充滿根管、氧化鋅暫封。

1.4 復(fù)診時療效評定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患牙無腫痛，無咬合痛，無叩痛，無松動，牙齦無紅腫，竇道愈合，根管內(nèi)干燥無臭。

無效：患牙封藥后疼痛，牙齦充血腫脹，叩痛，牙齒松動加重，根管內(nèi)有滲液，有臭味。

2 結(jié)果

98顆牙全部復(fù)診，其中有效94顆牙，無效4顆牙，有效率95.9%。

3 討論

3.1 自從1920年Hemann將氫氧化鈣應(yīng)用于牙科領(lǐng)域以來，經(jīng)過近百年的研究，認(rèn)為氫氧化鈣理化性能穩(wěn)定，為強(qiáng)堿性，能中和炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，減輕疼痛。具有抑菌性、滅活內(nèi)毒毒、牙本質(zhì)壁的滲透作用、誘導(dǎo)硬組織形成等特性［1］。因此氫氧化鈣已經(jīng)被認(rèn)為是目前較理想的根管消毒藥物。

3.2 常規(guī)氫氧化鈣封藥時間為1－2周，但是由于氫氧化鈣溶解性差，Ca2＋與OH－釋放速度緩慢，藥效可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月［2］。因此，對于一些特殊要求的病人，我們延長了復(fù)診時間，也取得了滿意的療效。但是要求必須經(jīng)過嚴(yán)格的根管預(yù)備，氫氧化鈣充滿整個根管，以及氧化鋅糊劑嚴(yán)密的封閉。本組病例中4例失敗病例，均是由于暫封脫落，感染再次進(jìn)入根管所致。

3.3 氫氧化鈣有誘導(dǎo)作用，在與根尖組織密切接觸時，可刺激根尖骨質(zhì)形成，并促進(jìn)根尖孔的封閉［3］，但是，這樣一個過程是需要時間的積累的，在短短的1－2周時間內(nèi)，很難達(dá)到理想的效果，因此，適當(dāng)?shù)难娱L封藥時間對于根尖封閉的效果更好。

由此可見，氫氧化鈣糊劑作為根管消毒封藥，對于一些特殊要求的病人，適當(dāng)?shù)匮娱L封藥時間，對于治療效果，是沒有影響的。

［1］ 王谷，張成飛，林瓊光.氫氧化鈣在根管內(nèi)封藥的應(yīng)用［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，35（2）：156－157

［2］ 晏海玲.齒科充填材料氫氧化鈣及樟腦酚根管內(nèi)封藥治療急性牙髓炎3年隨訪效果比較［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，2（26）：5244－5245

［3］ 高歌.氫氧化鈣糊劑根管封藥療效的觀察［J］.實用診斷與治療雜志，2008，22（2）：147