吳 雪

（陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西 咸陽 712046）

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見病和多發(fā)病，是多數(shù)心血管疾病較主要的死亡原因。生脈注射液有效成分主要為紅參、麥冬、五味子提取物。臨床研究表明，生脈注射液具有改善心功能［1］、提高心肌收縮力、緩解心衰癥狀等作用，毒性小，安全性高。本研究是在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液輔助治療心力衰竭，并觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇52例患者，均符合美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，將其隨機(jī)分成2組：治療組30例，男18例，女12例；年齡43～81歲；病程5～16年；冠心病18例，風(fēng)心病9例，高血壓心臟病5例；心功能按NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)［3］，心功能Ⅱ級者10例，Ⅲ級者17例，Ⅳ級者3例。對照組22例，男15例，女7例；年齡45～78歲；病程4～12年；冠心病11例，風(fēng)心病5例，高血壓心臟病6例；心功能Ⅱ級者7例，Ⅲ級者13例，Ⅳ級者2例。兩組病例在基本情況上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：參照“慢性收縮性心力衰竭治療建議”［4］，兩組患者均采用慢性心力衰竭常規(guī)治療，視病情給予利尿劑、受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛等。治療組加用生脈注射液（江蘇蘇中藥業(yè)生產(chǎn)）60mL加入250mL葡萄糖液，靜脈滴注，每日一次，治療周期為2周。治療期間控制低鹽飲食，保證休息。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的nyha心功能分級，查心臟多普勒，測左室ef值（lvef）。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，心功能分級上調(diào)大于1級；有效：癥狀明顯改善，心功能分級上調(diào)大于1級。無效：癥狀無改善或心功能分級無變化；惡化：心功能分級下調(diào)1級或癥狀惡化、死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料若符合正態(tài)分布，則用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布，則采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料或百分比資料采用x2檢驗(yàn)。去α＝0.05（雙側(cè)），p＜0.05有顯著學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能nyha分級比較，兩組比較是治療組優(yōu)于對照組（p＜0.05），見表1：

表1 兩組心功能分級療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后lvef比較，結(jié)果顯示，治療組在治療后左室射血分?jǐn)?shù)明顯增加，較對照組治療后有顯著性差異（p＜0.05）

表2 兩組患者治療前后lvef比較（）

表2 兩組患者治療前后lvef比較（）

注：＊與治療組治療前相比，△與對照組治療后比較，＊p＜0.05，△p＜0.05

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3 討論

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬心悸、心痹、水腫、咳喘、等范疇。治療上多遵循益氣養(yǎng)陰、消水利膽、活血化淤等原則。生脈注射液源于孫思邈“生脈散”方，主要由人參、五味子、麥冬三味中藥組成，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提煉加工而成。紅參主要成分為人參皂苷，有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力，提高患者心排血量而不增加心肌耗氧量，降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，并且有除去氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化物，保護(hù)心肌的作用［5］。麥冬能顯著提高耐缺氧能力，抗心律失常、保護(hù)心肌、同樣有利尿、擴(kuò)張血管的作用。五味子，增強(qiáng)心肌收縮力，有呼吸興奮作用。

本研究顯示，生脈注射液治療組改善慢性心力衰竭的臨床癥狀與左心室收縮功能優(yōu)于常規(guī)治療組，心功能分級比較，治療組優(yōu)于常規(guī)組，左心室收縮功能指標(biāo)LVEF的改善優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。筆者體會(huì)，慢性心力衰竭在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液能提高心衰的心室收縮功能及臨床療效，從而提高患者的生存質(zhì)量，且使用方便，是輔助治療心力衰竭的有效藥物，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳元美，楊菊賢，徐濟(jì)民.生脈注射液與黃芪注射液對冠心病伴左心功能不全的療效比較［J］.中國新藥與臨床雜志，1998，17（5）：154

［2］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：136－138

［3］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：185

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中國循環(huán)雜志，2002，17（4）：248－263

［5］ 王萬糧，李春華，徐萍，等.生脈注射液對冠心病慢性心力衰竭患者近期左心功能的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，20（6）：1171－1172