陳舒珊

(博羅縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516100)

0 引言

有竇型慢性根尖周膿腫在患牙根尖區(qū)域的牙齦表面能夠清楚看到竇道口，其主要是切開引流或者急性根尖周膿腫引流后沒有痊愈所導致[1]。臨床上針對該疾病主要采用根管治療，而治療中對根管的消毒處理是影響治療效果的重要原因[2]。為提高根管治療效果，促進病人口腔健康，我院于2019年6月至2020年10月選取59例患有該疾病的病人，分析氫氧化鈣碘仿糊劑根管封藥消毒應(yīng)用于該疾病中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年10月收治的59例有竇型慢性根尖周膿腫病人作為實驗對象，根據(jù)使用糊劑的不同將病人分為實驗組和參照組。參照組男18例，女11例；年齡最小21歲，最大57歲，平均年齡(39.1±1.5)歲。實驗組男17例，女13例；年齡最小19歲，最大60歲，平均年齡(39.5±1.7)歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別(P＞0.05)，存在可比性。

納入標準：所有病人均經(jīng)X片檢查確診；經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與。

排除標準：有牙周病者；有根管填充史及牙髓塑化者；牙周袋深度大于3毫米者；患有精神疾病，溝通障礙者；哺乳或妊娠期婦女；對本次所研究的填充劑過敏者。

1.2 方法

所有病人都接受開髓引流與根管預備，用濃度為3%過氧化氫溶液與0.9%的氯化鈉注射液交替多次沖洗根管，為根管填充做準備，根管完全干燥后可進行根管封藥消毒[3]。參照組采用氫氧化鈣糊劑(甘油：氫氧化鈣散劑=1：2.5)進行根管封藥消毒，實驗組采用用氫氧化鈣碘仿糊劑(甘油：碘仿：氫氧化鈣散劑=2:1.25:5)進行根管封藥消毒；囑咐病人封藥7d后復診，仔細觀察患牙恢復情況，如果滿足根管填充條件，可進行永久填充[4]。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組病人封藥次數(shù)，成功：患牙疼痛、松動、叩痛等臨床癥狀消失，竇道愈合，根尖紅腫消退，根管內(nèi)未發(fā)生滲漏，咀嚼功能恢復良好，牙周膜間隙恢復；失敗：上述癥狀均未改善，甚至加重，咀嚼功能存在障礙，有竇道、腫痛等不良反應(yīng)[5]。(2)對比兩組愈合時間、病菌消除情況。(3)對比兩組治療前后疼痛程度，依據(jù)視覺模擬評分表(VAS)對病人疼痛程度進行評估，0～10分，分數(shù)越高，疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人治療效果

實驗組病人一次封藥消毒填充成功率為70.00%(21例)高于參照組一次封藥消毒填充成功率44.83%(13例)，差異較大(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組病人治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組愈合時間和病菌消除情況

實驗組病人愈合時間(6.87±4.75)天明顯短于參照組病人愈合時間(12.59±5.73)天，實驗組病菌消除率93.33%明顯高于參照組病菌消除率65.52%，差異較大(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組愈合時間和病菌消除率的對比(±s,n(%))

表2 兩組愈合時間和病菌消除率的對比(±s,n(%))

組別 例數(shù) 愈合時間(天) 病菌消除率(%)實驗組 30 6.87±4.75 28(93.33)參照組 29 12.59±5.73 19(65.52)t/χ2 5.853 23.663 P 0.000 0.000

2.3 對比兩組治療前后疼痛感

兩組治療前疼痛對比無明顯差異(P＞0.05)；治療1天后實驗組病人VAS評分(3.25±0.57)分低于參照組VAS評分(4.85±0.72)分，差異較大(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后疼痛感的對比(±s，分)

表3 兩組治療前后疼痛感的對比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療1天后實驗組 30 5.03±1.22 3.25±0.57參照組 29 5.13±0.87 4.85±0.72 t 0.508 13.269 P 0.612 0.000

3 討論

慢性根尖周膿腫主要是因根尖肉芽腫或者是急性根尖周膿腫反復發(fā)作所造成的，該疾病未及時治療可能會導致病人牙槽骨大面積破壞、牙齒松動并脫落，造成口腔功能障礙，嚴重降低病人生活質(zhì)量[6]。而有竇型慢性根尖周膿腫屬于該疾病的表現(xiàn)形式，主要是由根管感染所導致，竇道內(nèi)壁由肉芽組織形成，竇道的出現(xiàn)和病人自身抵抗力、增生能力、局部組織反映以及細菌均有關(guān)系，發(fā)病機制具有多樣性，但采用根管封藥消毒后能有效消除肉芽組織，促進口腔健康[7]。根管治療技術(shù)是治療根尖病和牙髓病最有效的方法，將根管內(nèi)的病變組織清除，做好根管預備，沖洗根管，封藥消毒，隨后進行根管填充，不僅能預防根管內(nèi)的細菌向根尖蔓延，還能促使根尖周組織恢復，從而恢復咀嚼能力，恢復正常的口腔功能，提高牙齒美觀度[8]。選用消毒效果良好的根管消毒糊劑，能降低根管填充不良事件的發(fā)生，提高一次封藥消毒填充成功率，加快竇道愈合速度，緩解病人疼痛，促進病人咀嚼功能恢復，因此根管內(nèi)封藥消毒材料的選擇是口腔科醫(yī)生重點關(guān)注的問題之一。馬穎琦[9]將60例患有竇型慢性根尖周膿腫的患者隨機分為兩組，對比氫氧化鈣碘仿糊劑(觀察組)和氫氧化鈣(對照組)根管內(nèi)封藥的效果，發(fā)現(xiàn)觀察組30例30牙封藥1次后做根管填充術(shù)的有22例，對照組30例30牙封藥1次后做根管填充術(shù)的有16例，觀察組1次封藥填充率73.33%明顯優(yōu)于對照組1次封藥填充率53.33%，研究結(jié)果與本文一致。

氫氧化鈣碘仿糊劑是近年出現(xiàn)的一種新型的根管填充劑，其主要成分由氫氧化鈣和碘仿組成。氫氧化鈣含有較強的堿性，能有效殺除根管內(nèi)的細菌，通過破壞細菌的細胞膜，達到殺菌抑菌的目的，還能調(diào)和酸性物質(zhì)，促進根尖周組織修復，且具有干燥根管的作用，不易發(fā)生滲漏；碘仿糊劑有消毒殺菌的效果，對膿液多、滲出物多的根管有著良好的吸收效果，有助于保持創(chuàng)面干燥[10]。研究顯示：實驗組病人一次封藥消毒填充成功率和病菌消除率均高于參照組，差異較大(P＜0.05)；實驗組愈合時間短于參照組，治療后實驗組病人疼痛改善程度優(yōu)于參照組，差異較大(P＜0.05)。氫氧化鈣碘仿糊劑封閉性較好，不易發(fā)生滲漏等事件，且具有較好的滅菌效果，提高一次封藥消毒填充成功率，促進根尖周恢復。

綜上所述，有竇型慢性根尖周膿腫根管治療中采用氫氧化鈣碘仿糊劑進行根管內(nèi)封藥消毒，有助于病菌消除，加快竇道愈合速度，緩解疼痛，一次封藥消毒根管填充成功率顯著提高，促進根尖周恢復，值得進一步推廣。