李根區(qū) (河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001)

從2005年～2012年我國(guó)的糖尿病患者增加了一倍多，同時(shí)城市的發(fā)病率比較高。當(dāng)前我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，患者對(duì)糖尿病的恐懼并不是糖尿病本身，而是由糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥。最新調(diào)查顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病是發(fā)達(dá)國(guó)家失明和視力殘疾的首要原因，糖尿病患者的心臟病和腦卒中發(fā)病率會(huì)升高4倍，2型糖尿病伴有高血壓的患者死亡率升高7倍［1］。治療有并發(fā)癥的2型糖尿病的直接醫(yī)療成本占年醫(yī)療成本的80%以上，給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)壓力［2］。為此需要積極降低治療成本，合理用藥。筆者對(duì)我院糖尿病患者的藥物應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年1月～2012年12月收治的2型糖尿病患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn):均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情同意。其中男22例，女38例，年齡28～78歲，平均(49.59±11.56)歲。病程1～10年，平均(3.56±0.14)年。合并疾病:高血壓21例，高血壓12例，脂肪肝4例。根據(jù)治療藥物應(yīng)用的不同分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程與合并疾病等基本特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組給予格列美脲治療，1 mg/次，3次/d，飯前30 min服用。治療組:給予瑞格列奈治療，1 mg/次，3次/d，飯前30 min服用。兩組同時(shí)服用二甲雙胍0.5 g/次，1次/d。兩組都治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià):①顯效:臨床主要癥狀完全或基本消除;②有效:臨床主要癥狀部分消除;③無(wú)效:臨床主要癥狀未減輕或有加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 9.0軟件進(jìn)行分析，療效、成本、成本效果比采用χ2分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:經(jīng)過(guò)治療后，治療組的有效率為90.0%，對(duì)照組為73.3%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(例)

2.2 藥物應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)分析:采用成本－效果分析模型進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示治療組的成本效果比為40.57，對(duì)照組為46.73，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組成本－效果分析

3 討論

眾所周知，糖尿病是一種嚴(yán)重影響人們壽命和生命質(zhì)量的疾病，并給患者、家庭和政府帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)約有4000萬(wàn)人患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2025年糖尿病患者將達(dá)到6000萬(wàn)人，其中95%以上為2型糖尿病［3］。

要減輕糖尿病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在控制血糖的同時(shí)，還要控制血壓、血脂與相關(guān)疾病，這樣才能綜合控制糖尿病的發(fā)展。綜合治療糖尿病，預(yù)防糖尿病引起的大血管、小血管并發(fā)癥是降低糖尿病造成負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)［4］。最新調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病并發(fā)癥的治療費(fèi)用已超出治療糖尿病本身的費(fèi)用。研究結(jié)果指出，減少糖尿病的并發(fā)癥可降低糖尿病的治療成本。

在治療藥物中，有調(diào)查顯示，與甘精胰島素注射液相比，雙時(shí)相門冬胰島素30注射液的治療效果提高了2%，總成本降低了1/4，具有絕對(duì)的經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)，是成本節(jié)約方案。而瑞格列奈是氨甲酰甲基苯甲酸的衍生物，可引發(fā)鈣離子內(nèi)流而促進(jìn)胰島素分泌，尤其適用于2型糖尿病患者。而格列美脲作為第三代磺酰脲類降糖藥物，起效迅速，可抑制肝葡萄糖的合成。本文治療組的有效率為90.0%，對(duì)照組為73.3%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而采用成本－效果分析模型進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，治療組的成本效果比為40.57，對(duì)照組為46.73，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，從糖尿病患者的治療費(fèi)用比較中可以看出，瑞格列奈屬于費(fèi)用與治療效果相對(duì)合理的治療藥物，值得推廣應(yīng)用。

［1］唐 玲，陳寶興，陳慧云，等.中國(guó)城市2型糖尿病及其并發(fā)癥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)雜志，2003，12(12):21.

［2］胡善聯(lián).藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008，10(11):42.

［3］馬愛(ài)霞，李洪超.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中的難點(diǎn)分析［J］.昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，28(6):142.

［4］何志高，陳 潔，張 丹.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中成本的確定［J］.中國(guó)藥房，2008，9(3):100.