薛娜

臨床上一般采用正頷和正畸結(jié)合治療骨性牙頷面畸形,其中正頷手術(shù)是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 決定治療時(shí)間的長(zhǎng)短和外形改變的程度, 圍手術(shù)期的護(hù)理也會(huì)影響治療的效果, 因此必須根據(jù)患者的實(shí)際情況開展完整的護(hù)理工作, 包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后隨訪［1］。本次研究為了探討骨性牙頜面畸形正頜治療手術(shù)護(hù)理體會(huì), 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2010年2月～2013年6月收治的90例骨性牙頷面畸形患者,實(shí)施不同的護(hù)理措施, 取得了較為滿意的效果。現(xiàn)將研究體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年2月～2013年6月收治的90例骨性牙頷面畸形患者, 其中男性為41例, 女性為49例。年齡在15～65歲之間, 平均年齡為(24.2±9.6)歲, 患者的病齡為1.5～8年之間, 平均病齡為(2.5±1.2)年。上頷前突21例, 上頷后縮19例, 下頷前突20例, 下頷后縮16例, 小頷急性5例, 雙頷畸形6例。兩組患者在年齡, 病情、性別等其他方面無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前護(hù)理人員收集和了解患者的基本信息, 包括疾病史和常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果, 并與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流, 向其介紹正頷手術(shù)的全部步驟和注意事項(xiàng)；制定個(gè)性化的護(hù)理方案, 保證術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒。囑咐患者術(shù)前4 d口腔清潔, 使用漱口水漱口, 術(shù)前10 h內(nèi)禁食。②按照規(guī)定順序擺放正頷手術(shù)使用的器械, 尤其是反拉鉤、直薄骨刀、燕尾剝離器、升支外側(cè)拉鉤、鼻中隔鑿開器、0.4胸骨鋼絲一匝等特殊器械, 檢查Bien Air 980微動(dòng)力系統(tǒng)內(nèi)工具是否齊全, 術(shù)前保證所有器械完好無(wú)損, 徹底滅菌。③正頷手術(shù)前準(zhǔn)備必要的藥品, 尤其是降壓藥、鎮(zhèn)定藥, 包括地塞米松、止血芳酸、硝酸甘油、706代血漿、葡萄糖酸鈣、平衡液等［2］。

1.3 術(shù)中配合 ①進(jìn)入手術(shù)室后, 詳細(xì)閱讀患者的用藥情況, 了解有無(wú)過(guò)敏史, 監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、心率、脈搏,查看血型和出凝血時(shí)間。②建立兩條下肢足背的靜脈通道,一條靜滴麻醉藥, 另一條用于注射其他治療藥物。③麻醉時(shí),護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 提高患者的配合度, 同時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉工作, 負(fù)責(zé)固定患者的四肢、調(diào)整床的高度, 盡可能為醫(yī)生手術(shù)提供較好的角度。④護(hù)理人員洗手后整理手術(shù)臺(tái), 檢查各類電動(dòng)器械的性能和狀態(tài),將頻率調(diào)到合適數(shù)字。⑤護(hù)理人員集中注意力, 密切配合施術(shù)者完成手術(shù), 若患者出血量大, 應(yīng)及時(shí)輸血或補(bǔ)充液體,術(shù)畢 , 清點(diǎn)手術(shù)器械［3］。

1.4 術(shù)后隨訪 護(hù)理人員定期隨訪病房, 患者若有異常及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理, 并做飲食指導(dǎo)和體位護(hù)理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件, 觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 兩組患者的面形和咬合情況均有所改善, 觀察組有效率為91.1%, 對(duì)照組有效率僅為77.8%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者出血量比較 在術(shù)中出血量方面, 觀察組患者平均出血量為(598±12)ml, 對(duì)照組平均出血量(703±15)ml, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

骨性牙頷面畸形正頷治療圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)治療的成功率有很大影響, 本次研究注重術(shù)前的訪視和評(píng)估、中樞口腔清潔、嚴(yán)格檢查患者的心率和出入量、詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械有效改善了患者的面形和咬合情況, 觀察組的有效率超過(guò)90%,而對(duì)照組有效率低于80%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 此外,觀察組平均出血量遠(yuǎn)低于對(duì)照組, 說(shuō)明完整的手術(shù)護(hù)理會(huì)大大降低出血量, 提高手術(shù)治療效果, 同時(shí)有利于提高醫(yī)護(hù)人員的配合度, 促進(jìn)周密手術(shù)方案的順利開展, 保證手術(shù)成功率和治愈率, 值得在臨床上推廣。

［1］鄭之峻, 母紅, 韋雪, 等.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(14):1285-1286.

［2］尹江, 唐平.口康護(hù)理液在固定口腔正畸中預(yù)防牙周組織炎癥效果的研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(10): 40.

［3］劉芳, 周佳.護(hù)理干預(yù)對(duì)固定正畸治療中發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(5): 127-128.