張朝暉

冠心病心絞痛是一種發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上的心肌供血不足、暫時缺血與缺氧性疾病，是臨床常見病且發(fā)病率有持續(xù)增加的趨勢，如不及時治療容易誘發(fā)急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死［1－2］。血塞通注射液是以中藥三七中提出的三七總皂苷為有效成分的中藥制劑，能發(fā)揮較好的活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效，目前在心腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛。本研究采用血塞通注射液治療冠心病心絞痛患者，旨在觀察其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月—2012年1月在我院診斷為冠心病心絞痛的患者130例，均符合WHO冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男80例，女50例;年齡51～75歲，平均 (64±5)歲;合并高血壓者80例，2型糖尿病者31例。所有患者自愿參加，將其隨機(jī)分為A、B兩組，各65例，兩組患者年齡、性別、合并疾病方面具有均衡性。

1.2 研究方法 A組患者僅接受常規(guī)治療，包括擴(kuò)張血管藥物硝酸甘油、抗血小板藥物阿司匹林、他汀類調(diào)血脂藥物等，治療2周。B組患者在A組治療的基礎(chǔ)上加用血塞通注射液(云南昆明制藥集團(tuán)有限公司)400mg加入到5%葡萄糖注射液 (糖尿病患者改為0.9%氯化鈉溶液)250ml中靜脈滴注，1次/d，治療2周。兩組患者中合并高血壓者均給予相應(yīng)降壓治療，療程結(jié)束后比較兩組治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 良好:患者心悸氣促、心前區(qū)悶痛等臨床癥狀明顯改善，心電圖中ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)及壓低值的總和明顯改善;一般:患者臨床癥狀及心電圖得到一定程度改善;較差或無效:患者臨床癥狀及心電圖均無明顯改善?？傆行?良好率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后B組患者總有效率為83.1%，A組患者總有效率為64.6%，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均無明顯的肝腎功能損害，B組出現(xiàn)頭面部發(fā)紅2例，未經(jīng)特殊處理，停藥后恢復(fù)正常，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

表1 兩組患者療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 討論

冠心病心絞痛是一種發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上的心肌供血不足、暫時缺血與缺氧的臨床綜合征，屬于中醫(yī)的胸痹范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制一方面是由于患者的血小板功能亢進(jìn)、聚集而導(dǎo)致血小板球蛋白、血小板因子Ⅳ、凝血激酶等釋放增多，這些物質(zhì)又使體內(nèi)更多的血小板發(fā)生聚集，最終導(dǎo)致血栓的生成。一方面是由于患者心肌缺血、缺氧使得患者體內(nèi)超氧化物歧化酶 (SOD)活性下降，人體內(nèi)自由基大量增加，脂質(zhì)過氧化物增高，這些反應(yīng)反過來使SOD被加速消耗，最終形成缺氧［3］。因此，冠心病心絞痛的臨床治療原則為擴(kuò)張冠狀動脈、增加心肌供血量。血塞通注射液是以中藥三七中提出的三七總皂苷為有效成分的中藥制劑，現(xiàn)代藥理實驗表明，三七總皂苷能抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成、擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌局部缺血、缺氧，降低心肌耗氧，同時，該藥還可以清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，對冠心病心絞痛的各個病理變化環(huán)節(jié)有較好的保護(hù)作用［4－5］。

本研究結(jié)果顯示，B組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合血塞通注射液治療后，療效顯著優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，表明血塞通注射液治療冠心病心絞痛效果好，不良反應(yīng)少，可在臨床推廣使用。

1 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管病雜志，1981，9(8);75－76.

2 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會.慢性穩(wěn)定性心絞病診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(3):195－206.

3 任晶晶，張愛娟，曹斐.血塞通注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者血漿IL－6和TNIF－α濃度的影響 ［J］.放射免疫學(xué)雜志，2012(2):159－160.

4 李偉，王德忠，朱宗濤，等.活血化瘀類中藥對血管內(nèi)皮細(xì)胞作用的研究進(jìn)度 ［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30(17):2554－2557.

5 陳可冀，趙福海，蔣躍絨.慢性穩(wěn)定型心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2011，31(7):481－482.