岳惠波，楊紅蕾

急性感染性腹痛腹瀉是目前臨床上較為常見的一種腸道感染性疾病，由于其發(fā)病急促，病情重且進(jìn)展速度快，從而給醫(yī)務(wù)人員的臨床治療帶來一定的困擾。如何篩選和尋找一種療效確切且不良反應(yīng)相對較小的藥物已成為急性感染性腹痛腹瀉患者治愈的關(guān)鍵［1］。因此，為了深入探討甲氧氯普胺在急性感染性腹痛腹瀉患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，顯著改善和提高急性感染性腹痛腹瀉患者的臨床治愈率，本文對2011年7月—2012年7月我院收治的急性感染性腹痛腹瀉患者，采用甲氧氯普胺治療，其臨床治療效果較為顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月—2012年7月我院收治的急性感染性腹痛腹瀉患者90例，其中男57例，女33例;年齡15～72歲，平均 (38.3±5.7)歲;病程1～4d，平均 (2.2±0.8)d。本研究入選病例均符合急性感染性腹痛腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)常規(guī)項(xiàng)目體檢而排除伴有嚴(yán)重中毒性休克或全身多器官疾病者。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各45例，兩組患者性別、年齡、病程具有可比性。

1.2 研究方法 兩組急性感染性腹痛腹瀉患者在明確診斷后，均給予常規(guī)抗生素治療，具體給藥方法:靜脈注射左氧氟沙星(吉林敖東力源藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20041420)0.4g。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲氧氯普胺治療，具體給藥方法:肌肉注射甲氧氯普胺 (天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H41021179)20mg。對照組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用山莨菪堿治療，具體給藥方法:肌肉注射山莨菪堿 (東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H21020488)10mg。兩組患者均以5d為1個(gè)治療周期，2個(gè)治療周期后觀察比較其臨床療效。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)顯效:患者經(jīng)藥物治療3d內(nèi)腹痛癥狀完全消失，大便次數(shù)及相關(guān)性狀恢復(fù)至正常水平;(2)有效:患者經(jīng)藥物治療3d內(nèi)腹痛癥狀有所改善，大便次數(shù)及相關(guān)性狀亦明顯好轉(zhuǎn);(3)無效:患者經(jīng)藥物治療3d內(nèi)大便次數(shù)和相關(guān)性狀以及腹痛癥狀均未見好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生進(jìn)一步的惡化。顯效率+有效率=總有效率。不良反應(yīng)發(fā)生情況的考察項(xiàng)目包括:口干、惡心、眩暈、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療組總有效率為97.8%，對照組總有效率為80.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，對照組總有效率為15.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05，見表2)。

表1 兩組患者療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of the occurrence of adverse reactions between two groups

3 討論

急性感染性腹痛腹瀉主要是由寄生蟲和病原微生物等多種病原體感染所導(dǎo)致的一種消化系統(tǒng)疾病，特別是隨著人們生活水平的日益提高，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變，從而導(dǎo)致急性感染性腹痛腹瀉的發(fā)病人數(shù)也不斷增多，并明顯呈現(xiàn)逐年增加的迅猛趨勢［3］。急性感染性腹痛腹瀉在臨床上主要表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的腹痛和腹瀉癥狀，同時(shí)常伴有體溫升高、間歇性嘔吐、里急后重等相關(guān)病癥，患者一旦經(jīng)受長時(shí)間的腹痛腹瀉會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體脫水和營養(yǎng)不良等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而在很大程度上威脅人們的生命健康和生活質(zhì)量［4］。

甲氧氯普胺屬于多巴胺2受體拮抗類藥物，能夠產(chǎn)生5－羥色胺4受體的激動(dòng)效應(yīng)，同時(shí)對5－羥色胺3受體具有明顯的抑制作用，主要是對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的止吐、鎮(zhèn)靜、安定功效［5］。同時(shí)甲氧氯普胺還能夠積極促進(jìn)患者食管和胃的蠕動(dòng)，有效阻滯胃－食管反流，顯著增強(qiáng)對食管內(nèi)容物的廓清能力，從而使胃及其上腸道之間的功能得到協(xié)調(diào)，最終進(jìn)一步改善其胃腸功能。因此，甲氧氯普胺可有效用于急性感染性腹痛腹瀉患者的臨床治療。

本研究對急性感染性腹痛腹瀉患者采用甲氧氯普胺治療后，其臨床治療效果均得到不同程度的改善，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生情況也得到明顯好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果表明，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。綜上所述，甲氧氯普胺治療急性感染性腹痛腹瀉療效確切，且不良反應(yīng)相對較少，對于急性感染性腹痛腹瀉患者具有極其重要的臨床治療意義。

1 廖治宇.胃復(fù)安大劑量肌內(nèi)注射鎮(zhèn)吐效果觀察 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，12(3):121－122.

2 岳廣璽.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的臨床療效觀察［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(1):98－99.

3 黃國琴.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的療效觀察 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(6):151－152.

4 張術(shù)軍.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉56例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(2):171.

5 王芳，魏偉.阿扎司瓊聯(lián)合甲氧氯普胺、維生素B6治療急性白血病化療引起的胃腸道反應(yīng)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(17):140－141.