辛海賓

流行性上呼吸道感染是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，簡稱流感，其常見病原體為流感病毒，潛在有爆發(fā)流行的可能，對人群的危害較大。流感癥狀以惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕，咳嗽、乏力、頭痛、肌肉酸痛、咽干咽痛等為主要表現(xiàn)。2009—2011年我院采用蓮花清瘟膠囊治療流感，有較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009—2011年在我院內科門診就診，辨證屬于外感風熱的流感患者146例，將其隨機分為治療組和對照組。所有患者為急性起病，就診時間3～24h，均有發(fā)熱，體溫37.6～38.8℃。查體:有咽部充血，舌紅，苔黃厚，扁桃體不大或輕中度腫大、無膿點，心肺聽診無明顯異常。治療組86例中男42例，女44例;年齡19～58歲;體溫37.7～38.6℃;鼻塞流涕85例，肌肉酸痛80例，咳嗽咳痰73例;末梢血白細胞計數(shù) (4.2～10.2)×109/L，中性粒細胞分數(shù)0.50～0.75。對照組80例中男38例，女42例;年齡17～57歲;體溫37.6～38.8℃;鼻塞流涕78例，肌肉酸痛76例，咳嗽咳痰70例;末梢血白細胞計數(shù) (3.9～10.3)×109/L，中性粒細胞分數(shù)0.51～0.77。兩組患者性別、年齡、主要上呼吸道癥狀和血常規(guī)方面具有均衡性。

1.2 病例納入標準 入選標準:符合流感的診斷標準［1］，體溫37.5～39.0℃，年齡16～60歲，發(fā)病24h以內。排除標準:(1)發(fā)病12h內已使用激素、解熱鎮(zhèn)痛類西藥;(2)肺炎型、中毒型、胃腸型感冒;(3)年齡＜16歲或＞60歲，或16～60歲出現(xiàn)全身衰竭者;(3)妊娠或哺乳婦女;(4)合并心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)疾病，或合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者;(5)白細胞計數(shù)＞10.5×109/L，中性粒細胞分數(shù)＞0.80者。

1.3 治療方法 治療組口服蓮花清瘟膠囊4粒/次，3次/d。對照組口服抗病毒口服液20ml/次，3次/d。前2d每日自測體溫6次，服藥3d后隨診，記錄并觀察體溫的改變、主要上呼吸道癥狀變化、有無藥物不良反應及合并用藥的情況。療程均為1周。治療3d后持續(xù)咳嗽者每日加用氨嗅索90mg和左氧氟沙星膠囊0.4g。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療3d后體溫恢復情況 治療組用藥2d內退熱者74例，占86.0%(74/86);對照組用藥2d內退熱者56例，占70.0%(56/80)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。3d后治療組患者體溫均恢復正常，有效率為100.0%;對照組體溫恢復正常69例，有效率為86.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 主要癥狀恢復率比較 治療后兩組患者鼻塞、肌痛、咳嗽恢復率比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表1)。

2.3 不良反應 兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)皮疹、皮膚騷癢、惡心等明顯藥物不良反應。

表1 兩組主要癥狀恢復率比較 (例)Table 1 Comparison of main symptom recovery rate between two groups

3 討論

流感多發(fā)生在一年中的冬春之交和夏秋之交的氣候干燥季節(jié)，其病原體為病毒，抗生素治療的效果不佳。常用的中藥方劑包括板藍根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液等，因其藥物配方相對簡單，療效亦難稱滿意。而常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林等的不良反應較大且作用單一。蓮花清瘟膠囊方中的主要藥物有連翹、金銀花、板藍根、石膏、炙麻黃、炒苦杏仁、薄荷、綿馬貫眾、紅景天、魚腥草、廣藿香、大黃、甘草等組成［2］。本組資料提示，治療組采用純中藥制劑蓮花清瘟膠囊治療后患者體溫很快降至正常，常見癥狀如肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽痛基本消失，咳嗽明顯緩解，均優(yōu)于對照組，證實蓮花清瘟膠囊對流感有較好的治療作用。

現(xiàn)代藥理試驗證實蓮花清瘟膠囊有退熱消炎、抵抗呼吸道常見病毒和流感病毒、抗菌、免疫調節(jié)功能［3］。其配方中連翹主治熱病初起，風熱感冒，外疏肌表、內清郁熱，有散結消腫和清熱解毒的功效。炙麻黃疏風結表、宣暢肺氣、潤肺平喘，有發(fā)汗解表、利水消腫的功效，石膏能清熱降溫、生津止渴，與麻黃相配，既可協(xié)同加強宣肺泄熱之，又解其溫散之性。金銀花入肺、胃、心經(jīng)，有清熱涼血和解毒散癰功效?？嘈尤饰犊鄽w肺、大腸經(jīng)，有降氣止咳平喘，潤腸通便功效。紅景天雙向調節(jié)新陳代謝和神經(jīng)系統(tǒng)，可清肺化瘀、益氣養(yǎng)陰，有抗缺氧、解毒活血清熱和止咳功效。板藍根具有清熱解毒，涼血消腫利咽的功效。魚腥草消腫解毒，有抗病原微生物作用，能增加白細胞的吞噬作用，還可增強免疫系統(tǒng)功能并抑制肺炎鏈球菌、金葡菌、流感桿菌等生長繁殖。研究證實，上述多種藥物的藥理作用正向疊加可使蓮花清瘟膠囊既有較好抗病毒作用，又有抗菌消炎、解熱鎮(zhèn)痛、化痰止咳和雙向免疫功能調節(jié)的效能［4］。

本研究146例患者在治療3d后復診時，治療組和對照組分別有17.7%和42.9%的患者咳嗽癥狀未能完全恢復，考慮到這部分患者的病毒感染較重，或是抵抗力較弱的緣故，不能排除繼發(fā)性細菌感染，故在原有治療的基礎上果斷加用鹽酸氨嗅索化痰和左氧氟沙星膠囊防治細菌感染，在1周療程結束時患者咳嗽、咳痰等癥狀基本消失。提示在應用蓮花清瘟膠囊治療流感的過程中，亦不可墨守成規(guī)，在藥物應用3d后如果療效欠佳時應及時調整治療方案，以免延誤病情。

綜上所述，蓮花清瘟膠囊具有較好的退熱及減輕流感呼吸道癥狀的功效，且該中藥安全性良好，值得在臨床進一步推廣。

1 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.流行性感冒臨床診斷和治療指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25(2):66－68.

2 吳以嶺.絡病學 ［M］.北京:中國科學技術出版社，2004:298－301.

3 龐學智，馬啟林，鄭紅霞.蓮花清瘟膠囊等綜合治療甲型H1N1流感療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(10):62－63.

4 季振慧，王保群，陳雪玲.蓮花清瘟膠囊輔助治療急性氣管－支氣管炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16(26):3812.