施會(huì)芹

超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、敏感度強(qiáng)、可鑒別軟組織等特點(diǎn), 且一些研究確定了乳腺癌的二維聲像圖及CDFI血流表現(xiàn)［1］, 但是, 要正確鑒別乳腺腫瘤良惡性, 仍存在一定困難。河北省邢臺(tái)市第一醫(yī)院采用灰階超聲圖像特征診斷乳腺腫瘤良惡性, 以進(jìn)一步證實(shí)其在乳腺腫瘤診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2005年7月～2013年7月在本院進(jìn)行灰階超聲多征象綜合分析的乳腺癌患者42例, 病灶44例與乳腺纖維瘤29例、病灶33例。其中乳腺癌組中女性41例,男性1例；年齡27～88歲, 平均(53.8±2.1)歲；癌發(fā)部位：?jiǎn)伟l(fā)40例, 多發(fā)2例；均為浸潤(rùn)性癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例,鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例, 胸壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。乳腺癌腫瘤最大為5.2 cm×3.6 cm×2.3 cm,最小為0.7 cm×0.6 cm×0.5 cm。乳腺纖維瘤中,患者年齡在16～58歲, 平均(38.9±2.5)歲；腫瘤直徑在1.5 cm×1.5 cm～12.0 cm×10.0 cm。

1. 2 方法 使用日產(chǎn)阿洛卡SSD-5500超聲監(jiān)測(cè)儀, 探頭頻率為7.5～10.0 MHz。取患者仰臥位, 兩側(cè)乳房完全暴露, 先后掃查患者乳房4個(gè)象限及乳暈區(qū), 記錄重要超聲聲像圖特征(腫瘤形態(tài)、輪廓, 是否有包膜、微小鈣化灶、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲、后方回聲)。對(duì)患者行腫塊切除術(shù)或乳腺癌根治術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比, 以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0分析處理, 以χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 超聲聲像圖檢查結(jié)果 乳腺纖維瘤與乳腺癌聲像圖在腫瘤形態(tài)、輪廓、包膜、結(jié)構(gòu)、鈣化上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在腫瘤后方回聲上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。2. 2 聲像圖特征鑒別價(jià)值 超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷符合率為95.7%(44/46), 對(duì)乳腺腫瘤診斷符合率為84.6%(33/39)。見(jiàn)表2。

表1 乳腺癌、乳腺纖維瘤征象圖比較(個(gè))

表2 超聲圖像特征對(duì)乳腺腫瘤良惡性診斷價(jià)值(%)

3 討論

乳腺良惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式、細(xì)胞分化不相同, 故表現(xiàn)出不同聲像圖［2］。良性腫瘤多呈圓形或是橢圓形, 存在包膜或包膜壁, 回聲均勻；惡性腫塊形狀不規(guī)整, 邊界模糊不清,多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng), 內(nèi)部回聲高低不均, 后方回聲逐漸衰減。因此, 在判斷腫瘤良、惡性時(shí)可借助超聲檢查。本研究中, 超聲檢查結(jié)果顯示,良惡性腫瘤在形態(tài)、輪廓、鈣化等五方面上圖像差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但在后方回聲上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí), 根據(jù)圖像特征的差異,可為鑒別提供有效依據(jù), 進(jìn)而提升診斷的正確率。本研究中, 依據(jù)以上五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判定,其診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較高, 這說(shuō)明了超聲檢查可有效判定乳腺腫瘤良惡性。其中纖維瘤回聲不均勻多發(fā)生于較大腫瘤, 本研究中出現(xiàn)回聲不均勻腫瘤均>3 cm, 但是乳腺癌回聲情況與腫塊大小并無(wú)相關(guān)性［3］。腫瘤后方回聲診斷中, 本研究中乳腺癌與乳腺纖維瘤圖像特征差異不大, 這說(shuō)明單靠此圖像特征檢驗(yàn), 較難判斷腫瘤良惡性。

綜上所述, 灰階超聲圖像特征對(duì)腫瘤良惡性判斷具有極大意義, 在其判斷中必須以腫瘤形態(tài)、有無(wú)包膜及微小鈣化、輪廓等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合檢驗(yàn), 若只采用單一圖像特征進(jìn)行判定, 則易誤診。因此, 將灰階超聲各項(xiàng)圖像特征綜合, 可有效提升超聲診斷準(zhǔn)確率。

［1］王偉, 方超,李家淑, 等.彩色多普勒血流特征在乳腺癌和纖維腺瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011,20(05):672-674.

［2］桂佳樵.高頻彩色多普勒超聲對(duì)46例乳腺癌診斷分析.慢性病學(xué)雜志, 2010,12(02):169-169.

［3］曹陽(yáng).彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010,22(06):774-775.