樊進(jìn)軍

我國(guó)的肝病患者數(shù)量比較大, 發(fā)病率比較高, 對(duì)人們的生活影響比較大。肝臟的主要作用是脂類代謝, 對(duì)脂類的合成和儲(chǔ)存具有重要作用［1］。研究血脂六項(xiàng)在肝膽疾病中的臨床價(jià)值, 有助于預(yù)防和治療疾病。本次研究主要是分析100例患者的血脂六項(xiàng), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年～2013年在本院進(jìn)行檢查的肝病患者100例, 其中乙型肝炎為60例, 肝硬化為16例, 肝癌為16例, 膽結(jié)石為8例, 作為觀察組, 選擇同期的50例健康體檢患者作為對(duì)照組。觀察組患者男性為70例, 女性為30例；年齡為17～68歲, 平均年齡為39.5歲。對(duì)照組患者男性為38例, 女性為12例；年齡為23～65歲, 平均為40.0歲。兩組患者的一般資料具有可比性。

1. 2 方法 在清晨, 空腹采集靜脈血, 血量為3 ml, 在查血前7 d, 停止服用對(duì)血脂造成影響的藥物, 如降壓藥。在采血后2 h內(nèi), 檢測(cè)儀器為日本島津( CL- 8000)全自動(dòng)生化分析儀, 試劑為上?？迫A生物有限公司生產(chǎn)。

1. 3 指標(biāo)觀察 檢測(cè)的指標(biāo)主要包括：①總膽固醇(TC)；②甘油三酯(TG)；③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；④低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；⑤載脂蛋白AI(ApoA1)；⑥載脂蛋白B-100(ApoB100)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的血脂6項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果方面, 在TC、TG、HDL-C、LDL-C方面, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組的血脂6項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

表1 兩組的血脂6項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

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3 討論

肝臟主要是人體血脂、脂蛋白的合成場(chǎng)所, 肝臟損傷的程度對(duì)血脂水平、載脂蛋白水平具有重要的影響。

3. 1 TC 在人體內(nèi), 肝臟是合成TC最多的器官, 通常合成的量約為60%～80%, 同時(shí), TC可以在此進(jìn)行轉(zhuǎn)化和排泄；當(dāng)?shù)酶尾r(shí), TC的合成變少, 阻礙脂化作用, 血清中的TC水平降低, 肝細(xì)胞受損以后, TC水平降低的更多［2］。由表1可知, 觀察組TC低于正常組約為20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 2 TG 肝臟主要是對(duì)TG進(jìn)行氧化, 在患肝炎以后, 抑制TG的氧化作用, 患者食欲減退, 饑餓縮短, 肝臟出現(xiàn)代償, 儲(chǔ)存脂肪被大量動(dòng)員, TG的水平增加；在肝硬化時(shí), 肝功能受損比較嚴(yán)重, 肝細(xì)胞能量缺乏, TG水平降低［3］。對(duì)照組和觀察組在TG水平方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 3 HDL-C與LDL-C HDL-C的主要來(lái)源是肝臟以及小腸, 出現(xiàn)肝病, 導(dǎo)致肝臟卵磷脂和膽固醇轉(zhuǎn)酰酶的合成較少, HDL-C水平降低, LDL-C的主要來(lái)源是極低密度脂蛋白繼續(xù)代謝。本次研究中, 觀察組患者HDL-C的總體水平明顯的低于對(duì)照組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 4 Apo 肝臟可以合成、分泌Apo, 當(dāng)肝功能受到損害以后, Apo會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變, 它的減小程度和肝功損害的程度具有密切關(guān)系?？傊? 在估測(cè)肝損害和預(yù)后方面, TC具有很高的臨床價(jià)值, 肝細(xì)胞損害的程度越大,TC減少的越為明顯, 晚期肝硬化患者更加顯著, LDL-C含有50%TC, 于肝臟進(jìn)行降解, 若患者是急性肝衰竭, 可能無(wú)法測(cè)出TC水平,符合文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果。在膽石癥患者中, 半數(shù)以上的患者TG大于正常值。因此, 進(jìn)行血脂六項(xiàng)分析, 在肝膽疾病中臨床價(jià)值較高, 值得推廣

［1］汪健.小兒肝膽和胰腺疾病的外科治療進(jìn)展. 臨床外科雜志, 2013, 10(8):577-578.

［2］齊峰.手術(shù)治療肝膽管結(jié)石的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(24):560-561.

［3］吳俊.高血脂與脂肪肝膽囊結(jié)石關(guān)系的分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 24(7):1094-1095.