盧燕玲 (廣西醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院ICU，廣西 貴港 537100)

肛周濕疹好發(fā)于長期臥床危重患者、大小便失禁和腹瀉次數頻繁的患者，局部皮膚出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、脫屑［1］。2010年起我院ICU用復方磺胺氧化鋅治療肛周濕疹，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年2月～2011年10月我院綜合性ICU收治93例肛周濕疹患者，其中男65例，女28例，年齡8個月～72歲。25例肛周濕疹，皮膚出現散在紅疹，34例出現紅斑，25例肛周會陰部皮膚大面積紅斑、糜爛、滲出，9例結痂、脫屑。將患者隨機分為對照組(46例)和觀察組(47例)，兩組患者性別、年齡、肛周濕疹出現的面積、輕重比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均用溫開水沖洗會陰部肛周皮膚，徹底清除肛周會陰部的糞便、尿液、分泌物后(尿失禁患者在無菌技術下常規(guī)予留置尿管)，待其自然干燥后，觀察組用白云山何濟公制藥廠生產的復方磺胺氧化鋅軟膏輕輕涂擦肛周濕疹部位，3次/d，7 d為1個療程。對照組用聚維酮碘軟膏涂擦，3次/d，7 d為1個療程。兩組患者均睡氣墊床，定時翻身，避免局部長期受壓，保持局部皮膚清潔、干燥。治療7 d后評價兩組治療效果。

1.3 評價標準:治愈:局部皮膚干燥，紅疹消除，糜爛創(chuàng)面結痂并脫落;顯效:局部皮膚較干燥，紅疹明顯減退，糜爛創(chuàng)面結痂;有效:局部皮膚紅疹減退，糜爛創(chuàng)面部分結痂;無效:局部皮膚紅疹無減退。治愈、顯效加有效視為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對觀察組和對照組兩者之間的關系進行完全隨機設計，兩樣本比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后觀察組總有效率為98.0%，顯著高于對照組的91.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療肛周濕疹的療效比較［例(%)］

3 討論

肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰部，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑，病程長，肛周皮膚增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皺裂、滲出、瘙癢，易反復發(fā)作。由于分泌物或排泄物長期對皮膚的刺激和腐蝕而導致紅腫和糜爛;或因護理不當和頻繁擦拭皮膚引起皮膚損傷。肛周濕疹的治療宗旨是:盡快控制皮膚炎性反應，緩解疹癢癥狀，延緩和減輕發(fā)作，改善和提高患者的生活質量。在確診為肛周濕疹后，除了盡可能祛除誘發(fā)濕疹的病因和全身藥物治療外，需要藥物局部對癥治療。目前，臨床常局部外用糖皮質激素或氧化鋅軟膏［2］。長期外用糖皮質激素可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡和毛囊炎等，且長期大量外用糖皮質激素還可引起全身性不良反應。而復方磺胺氧化鋅軟膏為復方制劑，其主要成分為氧化鋅、硼酸、爐甘石、磺胺、水楊酸甲酯。其中的氧化鋅具有弱的收斂作用，既有滋潤和保護作用，又有收斂和干燥性能;硼酸為弱防腐藥，對細菌和真菌有抑制作用，刺激性?。?］;爐甘石、磺胺為廣譜抗菌藥，對革蘭陽性和陰性菌均具有抑菌作用;水楊酸甲酯有促進局部循環(huán)，止痛作用。因此，復方磺胺氧化鋅軟膏具有消炎、保護和輕度收斂作用，軟膏以凡士林為基質具有油性大、滲透性強而起到軟化增厚的皮膚、保護創(chuàng)面、防止于裂的作用，能提高治療肛周濕疹的療效。表 1結果表明，按 α=0.05水準，Z=2.856、Z＞1.96，P＜0.05，可認為復方磺胺氧化鋅軟膏組與聚維酮碘軟膏組間有統(tǒng)計學意義，且復方磺胺氧化鋅治療肛周濕疹療效優(yōu)于聚維酮碘軟膏組。

［1］王友光，袁 蓓.西咪替丁治療壞死性壓瘡效果觀察［J］.護理學雜志，2008，23(2):50.

［2］王可為.改良氯鋅油軟膏在小兒消化道術后皮膚感染中的應用［J］.護理學雜志，2007，22(4):62.

［3］王新紅，果志遠，張兆清.對氧化鋅軟膏處方的改變及其治療濕疹的療效觀察［J］.藥學實踐雜志，2008，26(6):452.