張李明，王金艷，王秀芳，焦 卉 (吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000)

母乳是嬰兒最佳的食品，提倡母乳喂養(yǎng)是母親的權(quán)利和義務(wù)，也是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任［1］。隨著愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建，以及奶粉事件的發(fā)生，母乳喂養(yǎng)越來越被人們所關(guān)注。更多的產(chǎn)婦及其家屬希望能夠及時(shí)得到醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。針對這種需求，我院積極開展規(guī)范化孕期健康宣教，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一 般資料:將2009年3月～2010年3月我院入院的231例孕婦設(shè)為對照組，年齡(29.06±4.07)歲，給予常規(guī)宣教指導(dǎo)，2010年4月～2011年4月入院的108例孕婦設(shè)為試驗(yàn)組年齡(28.78±3.97)歲，接受規(guī)范化的健康宣教，從初次就診至產(chǎn)前。兩組孕婦在年齡、孕產(chǎn)次、文化程度及職業(yè)情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦的一般資料(例)

1.2 方法

1.2.1 授課時(shí)間:每月進(jìn)行集中授課1次，每次授課時(shí)長以1 h為宜。

1.2.2 授課內(nèi)容

1.2.2.1 首先突出優(yōu)點(diǎn)宣教:母乳具有營養(yǎng)均衡、清潔衛(wèi)生、方便經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。有助于消化吸收，有利于控制疾病，使嬰兒免受疾病感染，促進(jìn)生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)有利于增加母子情感，對于以后孩子的教育有成效，有利于推遲再次妊娠、幫助子宮恢復(fù)、預(yù)防產(chǎn)后出血、減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。

1.2.2.2 其次排除個(gè)人、家庭及社會(huì)干擾:充足的信心、積極的態(tài)度和美好的想象能幫助孕婦戰(zhàn)勝困難、抵住外界壓力，促進(jìn)乳汁分泌;此外，母乳喂養(yǎng)過程中會(huì)遇到一系列問題，需要家庭成員的大力支持和幫助。同時(shí)要保證孕婦充足的休息、愉快的心情和合理的膳食。

1.2.2.3 加強(qiáng)產(chǎn)前技術(shù)指導(dǎo):包括教會(huì)孕婦糾正凹陷乳頭的方法、做乳頭伸展練習(xí)以及正確的哺乳姿勢等。

1.2.3 授課方式:多媒體教學(xué)、角色扮演、模擬練習(xí)、發(fā)放學(xué)習(xí)資料等。

1.2.4 跟蹤隨訪:建立培訓(xùn)人員信息登記本，項(xiàng)目包括:孕婦姓名、年齡、職業(yè)、產(chǎn)次、文化程度、聯(lián)系方式、妊娠日期、預(yù)產(chǎn)期、參陪時(shí)間、回訪記錄等內(nèi)容。在每月授課前對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行電話回訪，內(nèi)容包括上月所學(xué)知識(shí)回顧性問答及培訓(xùn)時(shí)間提醒等。孕期培訓(xùn)結(jié)束后，定期隨訪喂養(yǎng)情況。

1.2.5 觀察指標(biāo):嬰兒4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率［2］。純母乳喂養(yǎng):只喂母乳，不加水和其他食物;幾乎純母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)之外加喂水或果汁;混合喂養(yǎng):母乳之外還補(bǔ)充其他代乳品;人工喂養(yǎng):完全由代乳品等喂養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)范化健康宣教對母乳喂養(yǎng)的影響:產(chǎn)后隨訪4個(gè)月，母乳喂養(yǎng)例數(shù)對照組175例，試驗(yàn)組92例，經(jīng)檢驗(yàn) χ2=3.9048，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組喂養(yǎng)方式比較［例(%)］

2.2 規(guī)范化健康宣教次數(shù)對母乳喂養(yǎng)的影響:接受培訓(xùn)5次以上純母乳喂養(yǎng)率90.8%，5次以下母乳喂養(yǎng)率9.2%，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=94.695，P＜0.01)，由此做到純母乳喂養(yǎng)，必須加強(qiáng)宣教力度，使廣大群眾真正認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處。見表3。

表3 喂養(yǎng)方式與健康宣教培訓(xùn)次數(shù)的關(guān)系［例(%)］

3 討論

母乳喂養(yǎng)不僅有益于孕產(chǎn)婦的身心健康，更是對嬰幼兒的心理、身體健康和生長發(fā)育以及培養(yǎng)母嬰情感有著重要作用。健康教育是一種通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利健康行為和生活方式的教育活動(dòng)，其目的就是要消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素［3］。蘇純對1269例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查［4］，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)失敗的因素主要有:社會(huì)因素、產(chǎn)科因素、家庭因素以及個(gè)人因素。因此，在孕期針對上述問題給予孕婦規(guī)范化的健康宣教，有效地提高了孕婦對母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。

為了提高母乳喂養(yǎng)率，我國政府采取了大量提高母乳喂養(yǎng)率的相關(guān)措施，如創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、制定嬰幼兒喂養(yǎng)策略等。國務(wù)院2001年5月頒布了《中國兒童發(fā)展綱要》(2001年～2010年)，要求嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省(自治區(qū)、直轄市)為單位達(dá)到85%。但通過研究表明，目前我院母乳喂養(yǎng)率僅處于達(dá)標(biāo)水平，因此在今后的工作中，應(yīng)該在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者自身業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)積極開展健康宣教工作，并且應(yīng)加大培訓(xùn)指導(dǎo)力度。

［1］喻其林，李 力，蔣紅梅，等.1442例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床研究［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(13):1467.

［2］徐 韜，于曉松，李晨嫣.我國母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與干預(yù)措施［J］. 中國婦幼保健，2008，23(17):2464.

［3］孔敏莉，盧亙?nèi)A，黃瑞霞，等.規(guī)范化孕期進(jìn)啊看教育對母嬰進(jìn)啊看的促進(jìn)作用［J］.中國婦幼保健，2010，25(30):4348.

［4］蘇 純.純母乳喂養(yǎng)失敗原因分析［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(10):941.